主动脉夹层术后护理PPT

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主动脉夹层是比较少见而严重的心血管疾病发病率有逐年增加趋势，美国至少2000例/年。
我国现有文献发病率高于西方发达国家。男性多于女性，年岭好发于50~70岁。急性主动脉夹层可能与高血压出现的频率有很密切的关系，我国属高血压病高发地区。
90%患者首发症状为突发性剧烈“撕裂样”或“刀割样”胸痛、腹部剧痛，持续性、进行性加重的剧烈疼痛，与AMI时胸痛呈进行性加重不同，疼痛有迁移的特征，提示夹层进展的途径。患者不能忍受，大汗淋漓，含服硝酸甘油无效。
疼痛的位置反映了主动脉的受累部位胸痛以升主动脉及主动脉弓为主降主动脉以后胸、背和腹部痛为主。
休克及血压异常，患者因剧痛而有休克外貌，表现为焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低或者增高，如外膜破裂出血则血压降低。
心血管症状，冠状动脉:可引起心肌缺血，甚至发生心肌梗死主动脉瓣:急性主动脉瓣关闭不全，心力衰竭。
主动脉夹层指主动脉腔内血液通过内膜的破口进入主动脉壁层而形成的血肿。
病理机制:
1、主动脉内膜的退行性变，内膜撕裂后高压血流进入中层。
2、中层囊性坏死，中层滋养动脉破裂产生血肿后压力增高导致内膜撕裂。
3、内膜撕裂口好发于主动脉应力最强部位。
AD的药物治疗的必要性，药物治疗是怀疑AD或确诊AD后能立即进行的治疗，对于无并发症的远端夹层疗效明确,不亚于外科治疗.长期适当的药物治疗也是改善慢性夹层预后的重要措施。
AD的药物治疗有二个主要目标，—是降低血压至患者能耐受的最低水平，使主动脉壁压力尽可能低，二是抑制心脏左室收缩,使搏动性张力下降。