PAT的应用和护理PPT

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PTA是经导管等器械扩张再通动脉粥样硬化或其他原因所致的血管狭窄或闭塞性病变,这一疗法是60年代开始应用的。PTA原来主要用于肢体血管，以后扩展至内动脉，如肾动脉、冠状动脉，并且由动脉发展至静脉,如扩张治疗腔静脉狭窄,以至治疗人造血管、移植血管的狭窄或闭塞。
内瘘狭窄的类型，I型狭窄:指的是吻合口及其邻近血管发生的狭窄;II型狭窄:指的是穿刺部位血管发生的狭窄;II型狭窄:指的是流出道与深静脉连接部位发生的狭窄。
PTA与外科手术相比，损伤较小，并发症发生率也低，但仍然可有一定的并发症发生，一般有:
1.周围血管拴塞，2.由于导丝的操作引起的血管壁的分割和穿孔，3.因胶囊质量不佳或膨胀过度可发生胶囊破裂。
术后在健侧肢体测量血压、抽血、进行输液、输血等治疗。经常巡视患者．密切注意内瘘搏动和杂音的情况，观察穿刺处敷料有无渗血和血肿。当天不行血液透析的患者，5-6h后解除加压绷带包扎，若发现异常及时通知医生。
由于术中球囊扩张自体血管时会引起疼痛，加上术中出血等，患者产生焦虑,担心治疗能否成功，结果能否如愿，护理人员应该主动与患者沟通，耐心询问和倾听患者的感受并鼓励患者。使患者的情绪稳定，保证血液透析的顺利实施。
血透结束后若内瘘血管按压不当可导致血肿、内瘘闭塞;自体血管内瘘，应给以加压包扎．按压时间10min;如果出现皮下血肿、鞘管拔管或移植血管内瘘者，采用无菌小纱布块或绵球按压血管穿刺点．采取两指按压10-15min，按压强度以能痿及内瘘震颤或听到血管杂音又无出血为宜。
多数患者在动静脉内瘘自我护理及监测方面存在的不足，因此需要护理人员提供个性化指导，加强知识宣教，使其充分认识到原发病对内瘘通畅性的影响，提高治疗依从性;叮嘱患者定期进行复查。