休克是急性循环功能不全引起的综合征，主要由于有效循环血容量绝对或相对不足，使各组织器官的微循环灌注不良，组织缺氧、细胞代谢紊乱，造成重要脏器功能衰竭。休克是临床紧急情况，早期发现和处理是极为重要的，否则可因发生不可逆的改变而危及患者生命。
休克按病因分类包括:
1.低血容量休克由大量失血(内出血或外出血)、失水(严重呕吐、腹泻)、丢失血浆(如烧伤)引起，造成有效循环血容量绝对不足。
2.感染中毒性休克由严重感染引起，其中以革兰阴性杆菌如大肠杆菌、铜绿假单孢杆菌(绿脓杆菌)产生的内毒素和革兰阳性球菌如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌产生的外毒素造成的休克最为常见。
3.心源性休克由于心脏排血功能急剧减退所致，常见于急性心肌梗死、严重心律失常等。
4.过敏性休克由于人体对某些药物或生物制品产生严重过敏反应，导致周围血管扩张，血浆渗出，循环血容量发生相对不足。
5.神经源性休克外伤、剧痛、脊髓损伤或麻醉意外等因素可使周围血管扩张，循环血容量相对不足。
引起休克的原因虽各有不同，但都具有同样的病理生理基础。当人体受到各种休克病因侵袭时，大多引起心排血量减少或周围血管护张，使有效循环血量不足，全身平均动脉压降低，机体反射性刺激交感神经及肾上腺髓质，释放去甲肾上腺素和肾上腺素，同时还动员肾素-血管紧张素一醛固酮系统及其他体液因子共同代偿，导致腹部脏器及皮肤小动脉收缩，心率增快，血流重新分布，保证重要器官心、脑的血液供应。
若病因仍继续作用于机体，超出机体代偿能力，将使组织微循环灌注明显不足。休克早期，许多微血管处于收缩状态，此时，微动脉、微静脉、毛细血管前括约肌持续收缩和短路开放，使组织灌流明显减少。休克中晚期，组织缺血、缺氧，无氧代谢产物增多及细胞释放血管活性物质，使微动脉、毛细血管前括约肌扩张和毛细血管网同时开放，导致大量血液淤滞在毛细血管床内。由于毛细血管后括约肌、微静脉仍处于收缩状态，故毛细血管内静水压增高，加之缺氧使毛细血管壁通透性增加，导致血浆外渗，毛细血管内血液粘稠度增加，不利于血液灌注。
随着缺氧及酸中毒加重，最后微静脉也扩张，有效循环血容量明显减少，心排血量、动脉压均进步降低。缺血、缺氧又易造成血管内皮细胞损伤，使血小板粘附其表面，并激活凝血因子，血液呈高凝状态，导致弥散性血管内凝血，在毛细血管内可形成大量微血栓，进一步阻碍血液灌流甚至停止灌注，造成细胞严重损伤或死亡。又因大量微血栓形成消耗了血小板及凝血因子而出现严重出血倾向。
上述改变可造成重要器官严重损害甚至功能衰竭，主要表现:
1.心脏冠状动脉灌注不良，使心肌缺血，心肌收缩力减弱甚至发生心力衰竭。2.脑脑缺血引起脑功能障碍而出现烦躁、儋妄、昏迷。
3.肾肾脏缺血，肾小管上皮细胞发生变性坏死，可出现少尿、无尿，最后发生急性肾功能衰竭。
4.肝肝脏缺血、缺氧可致肝细胞变性、坏死，发生肝功能损害、肝性昏迷。5.肺肺细胞缺氧致通透性增加,可引起肺间质和肺泡水肿、出血和肺不张，从而导致休克肺。表现为严重呼吸困难、咳嗽、发绀，最终发生呼吸衰竭。
1.早期患者神志清醒，但可有因缺氧导致的烦躁不安，因外周血管收缩，可有面色苍白，四肢湿冷，出冷汗，心率增快，脉搏细速，此时血压下降可不明显。
2.中晚期由于有效循环血量、各脏器组织灌注明显减少，患者出现口干、血压下降或测不到，脉搏细弱摸不清，脉压明显缩小。患者精神萎靡，表情淡漠，逐渐神志模糊甚至昏迷。面色青灰，肢端发凉渐向上扩展，发绀明显。尿量明显减少或无尿，毛细血管再充盈时间延长。晚期可发生弥散性血管内凝血(DIC)和广泛的内脏损害，成为休克致死的主要原因。
1.中心静脉压测定,中心静脉压是指接近右心房的腔静脉内压力，正常值为5~12cmH2O。它可反应血容量、右心室功能及周围血管张力的变化。中心静脉压测定适用于严重休克或休克伴有心功能不全而需要大量补血或补液以扩张血容量者。其临床意义是:①血压低，中心静脉压低(<5 cmH2O),表示血容量不足，应大量补液;②血压低，中心静脉压正常，可能只有轻度血容量不足，需少量补液;③血压低，中心静脉压高(>15cmH2O)，如果除外血管收缩药的影响，说明已有心功能不全。
2.测尿量、尿比重1休克时肾血流量减少，尿量随之减少，故尿量可反映肾脏血液灌注情况。应给予休克患者留置导尿管，测量每小时尿量。尿量是判断休克轻重的重要指标，若每小时尿量达30ml以上，是休克好转的一个重要指标。尿比重固定在1.010或低于1.010,可能为肾小管功能不良。
3.动脉血气分析可借此了解患者的呼吸功能及酸碱平衡状况。
1. 什么是休克？
休克是一种严重的体力活动过度，导致身体出现疼痛、痉挛、肌肉痉挛、肢体麻木等症状的病理状态。
2. 休克的症状有哪些？
休克的症状包括：头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、抽搐、肢体麻木、皮肤发白、血压升高或降低、心率加快或减慢、呼吸困难等。
3. 休克的原因有哪些？
休克的原因可能是由于身体过度活动、过度疲劳、过度紧张或压力过大、药物过量、感染、伤害、过敏反应、低血糖、高血压等。
4. 休克的治疗方法有哪些？
休克的治疗方法包括：药物治疗、静脉输液、静息、支持性治疗、体力恢复训练等。
