无创机械通气临床应用PPT课件

无创机械通气（NIV）是一种通过口罩或面罩给予高浓度氧气和正压通气的治疗方法，常用于急性呼吸衰竭、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺水肿等疾病的治疗。相比于传统的有创机械通气，NIV具有操作简便、副作用小、恢复快等优势，是临床上越来越受到推崇的治疗方法。
一、NIV的适应症
1、急性呼吸衰竭：NIV是急性呼吸衰竭的有效治疗手段，对于轻度和中度急性呼吸衰竭可以很好地缓解症状，减少气管插管和有创通气的需要，降低患者的死亡率。
2、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重：COPD患者常常伴随着急性加重，此时使用NIV可有效降低患者的呼吸困难程度，减轻疼痛和焦虑等症状，提高患者的生活质量。
3、心源性肺水肿：心源性肺水肿是一种常见的临床疾病，NIV在此类患者中应用效果显著，能够快速缓解肺水肿，减轻呼吸困难等症状。
4、其他：NIV也适用于哮喘、肺炎、ARDS、肺栓塞等疾病的治疗。
二、NIV的操作方法
1、选择合适的口罩或面罩：口罩和面罩是NIV的载体，选择合适的口罩或面罩可以提高治疗效果，减少不适和副作用。
2、给予氧气：NIV通常给予高浓度氧气，可采用加湿器、氧气浓缩器等装置。
3、设置合适的通气参数：通气参数包括呼吸频率、潮气量、吸呼比等，应根据患者的具体情况进行调整。
4、持续监测：NIV治疗期间需持续监测患者的呼吸、心率、血氧饱和度等指标，及时调整通气参数，避免治疗不当造成不良反应。
5、合理使用附加治疗：有些患者可能需要额外的支持治疗，如支气管扩张剂、呼吸康复训练等。
6、监测治疗效果：NIV治疗后应及时监测患者的症状和生命体征变化，以判断治疗效果，并根据需要及时调整治疗方案。
三、NIV的优点
1、无创：相比于有创机械通气，NIV可以通过口罩或面罩给予高浓度氧气和正压通气，无需气管插管等侵入性操作，降低了感染和其他并发症的风险。
2、恢复快：NIV治疗后患者无需撤除气管插管等操作，可以更快地恢复到正常的生活状态。
3、操作简单：NIV的操作相对简单，患者可以自主呼吸，减少了医护人员的工作量。
4、副作用小：相比于有创机械通气，NIV的副作用很少，包括口干、面罩不适等，但这些问题可以通过适当的调整和改善来缓解。
5、病死率低：NIV可以减少气管插管和有创通气的需要，降低患者的死亡率，特别是在急性呼吸衰竭等情况下，使用NIV可以显著降低病死率。
四、NIV的不足
1、适应症限制：NIV在某些情况下可能不适用，如严重的呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
2、患者协作性差：有些患者可能难以适应NIV治疗，如疼痛、恐惧、失去意识等情况下，可能需要使用有创机械通气。
3、气体泄漏：NIV治疗过程中可能出现气体泄漏，需要及时发现和处理，以确保治疗效果。
4、并发症：NIV治疗中可能会出现并发症，如感染、肺积液、呼吸肌疲劳等，需要及时处理和预防。
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