危重症病人营养评估和营养治疗的途径PPT

危重症病人的营养评估和治疗是现代重症医学管理的重要组成部分。合理的营养评估和治疗可以提高危重症病人的生存率和康复率，减少并发症的发生率和住院时间。下面介绍危重症病人营养评估和营养治疗的途径。
一、营养评估
体格检查法：体重、身高、体重指数、腰围、皮褶厚度等指标的测量可以反映患者的营养状况。但是，体重、身高等指标受水肿、肌肉废弃、肠道积气等因素影响，不一定能真实反映患者的营养状态。
问诊法：询问患者的饮食习惯、食欲、食量、排便情况等，了解患者的饮食历史和腹泻、腹胀等症状，可以初步评估患者的营养状态。
实验室检查法：血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、肌酐高度、尿素氮、淋巴细胞计数等指标的检查可以反映患者的营养状态和免疫功能。
动态监测法：重症病人营养状态会随着时间推移而发生变化，动态监测可以反映患者营养状态的变化趋势。例如，每周记录患者的体重、食欲、饮食摄入量、尿量、粪便次数等指标，可以评估患者的营养状态。
二、营养治疗
危重症病人的营养治疗应根据患者的营养状况、病情和病因进行个体化治疗。
膳食营养支持：重症病人通常因为疾病和治疗的原因而导致摄入量减少、消化吸收障碍和代谢率升高等问题。在膳食营养支持方面，应根据患者的能量需求、蛋白质需求、水分和电解质平衡等进行调整。
营养支持治疗：对于不能通过口服或经肠道营养摄入足够能量、蛋白质的危重症病人，可以采用营养支持治疗。包括肠外营养和肠内营养。肠外营养是指通过静脉注射方式，将营养液输送到患者体内，达到营养支持的目的；肠内营养是指将营养液通过胃管或肠道管道置入肠道，让患者通过肠道摄入营养。
补充微量元素和维生素：危重症病人常常伴随着电解质和微量元素的失衡，补充微量元素和维生素可以帮助维持营养平衡，减少营养缺乏的风险。
营养支持的时间和途径：根据患者的情况，可以选择营养支持的时间和途径。例如，对于预计营养支持时间短的患者，可以采用经肠道营养支持；对于预计营养支持时间较长或存在肠道排空功能障碍的患者，可以采用肠外营养支持。
营养支持的监测：营养支持治疗期间，应定期监测患者的营养状况，调整营养支持方案，避免出现营养不良和营养过度的情况。
总之，危重症病人的营养评估和治疗应该是多学科综合治疗的一部分。在合理的营养评估和治疗下，可以降低病死率和并发症的发生率，提高患者的生存率和康复率，促进患者早日康复。
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