脊柱有关节段活动范围与测量方法

脊柱有关节段活动范围与测量方法一、颈部的前屈、后伸(附图2—1)　体位：坐位、立位或侧卧位，头颈解剖位，胸腰椎固定。
固定臂：通过肩峰的垂直轴线。
移动臂：外耳道与头顶的连线。
轴心：肩峰。
运动：前屈是在矢状面头部向前方的运动。
后伸是在矢状面头部向后方的运动。
正常值：前屈0°～60°，后伸0°～50°。
二、颈部的水平旋转(附图2-2)　体位：坐位或仰卧位。
固定臂：正中线。
移动臂：鼻梁和枕骨粗隆的连线。
轴心：头顶正中。
运动：头部在水平面向左、右旋转。
正常值：左旋0°～70°，右旋0°～70°。
三、颈部的侧屈(附图2-3)　体位：坐位或仰卧位，头颈解剖位，胸腰椎固定。
固定臂：第7颈椎棘突与第5腰椎棘突的连线。
移动臂：头顶中心或枕骨粗隆与第7颈椎棘突的连线。
轴心：第7颈椎棘突。
运动：头部在冠状面向左、右倾斜的运动。
正常值：左侧屈0°～50°，右侧屈0°～50°。
四、胸腰椎的前屈、后伸(附图2-4)　体位：坐位，立位，侧卧位，臀部固定。
固定臂：通过第5腰椎棘突的垂直轴线。
移动臂：第5腰椎棘突与第7颈椎棘突的连线。
轴心：从身体侧面对准第5腰椎处。
运动：前屈是在矢状面身体向前运动。
后伸是在矢状面身体向后运动。
正常值：前屈0°～45°，后伸0°～30°。
五、胸腰椎的旋转(附图2-5)　体位：坐位，躯干伸直，臀部固定。
固定臂：椅靠背的平行线或两侧髂嵴连线中点的垂线　移动臂：两侧肩峰连线的平行线。
轴心：两肩胛骨上缘的连线与椅背延长线的交点或头顶部中点。
运动：躯干部向左、右的扭转。
正常值：左旋0°～40°，右旋0°～40°。
六、胸腰椎的侧屈(附图2—6)体位：坐位、立位，躯干伸直，臀部固定。
固定臂：正中线。
移动臂：第7颈椎棘突与第5腰椎棘突连线。
轴心：第5腰椎棘突。
运动：侧屈是在冠状面身体向左、右运动。
正常值：左屈0°～50°，右屈0°～50°。
颈椎功能活动记录方法：
屈45°左旋60°～80°右旋0°～70°左侧屈45°右侧屈45°伸45°胸腰椎功能活动记录方法：
前屈45°左旋30°右旋30°左侧屈30°右侧屈30°后伸45°肢体关节活动范围及测量方法一、肩关节　1．中立位屈曲、伸展(附图1—1)　体位：坐位、立位、侧卧位、仰卧位(屈曲)、俯卧位(伸展)。肘伸展，置于体侧，手掌向内。
轴心：肩峰。　固定臂：与腋中线平行(坐位、立位)。
移动臂：与肱骨纵轴一致。
运动：屈曲是在矢状面上向前上方运动，也称前屈。
伸展是在矢状面上向后上方运动，也称后伸。
正常值：中立位屈曲0°～180°，伸展0°～50°。
2.水平屈曲、水平伸展（附图1-4）　体位：坐位，肩关节90°外展，肘伸展，掌心向下。
固定臂：通过肩峰的冠状轴线。
移动臂：与肱骨纵轴一致。
轴心：肩峰。
运动：水平屈曲是在水平面向前方运动。
水平伸展是在水平面向后方运动。
正常值：水平屈曲0°～135°，水平伸展40°～50°　3．外展、内收(附图1—2)　体位：坐位、立位、仰卧位。肘伸展，置于体侧，手掌向内。
轴心：肩峰。
固定臂：通过肩峰的垂直轴线(坐位、立位)。
移动臂：肱骨纵轴。
运动：外展是在冠状面上向外上方运动。
内收是在冠状面上由中立位向体中线并超过中线向上的运动。
正常值：外展0°～180°，内收20°～40°。
4.侧方外旋、内旋（附图1-3）　体位：坐位、立位或仰卧位。肩关节90°外展，肘关节90°屈曲，前臂中立位，掌心向内。
轴心：肩峰鹰嘴。
固定臂：通过尺骨鹰嘴的垂直轴线。
移动臂：与尺骨纵轴一致。
运动：外旋是前臂在矢状面向上方的运动。
内旋是前臂在矢状面向下方的运动。
正常值：外旋0°～90°，内旋0°～90°。
二、肘关节　屈曲、伸展(附图1-5)　体位：仰卧位或坐位或立位，上肢置于体侧，掌心向前。
固定臂：肱骨纵轴。
移动臂：桡骨纵轴。
轴心：肱骨外上髁。
运动：屈曲是前臂在矢状面向上运动。
伸展是从屈曲位返回的运动。
正常值：屈曲0°～150°，伸展0°～150°，过伸0°～15°。
三、前臂旋前、旋后(附图1-6)　体位：坐位或立位。上肢置于体侧，肘关节屈曲90°，前臂中立位，掌心向内，手指伸展。
固定臂：通过桡骨茎突的垂直轴线。
移动臂：包括伸展的拇指在内，桡骨茎突与尺骨茎突的连线。
轴心：第3手指末端。
运动：旋前是拇指向内侧，手掌向下转动。
旋后是拇指向外侧，手掌向上转动。
防止肩关节的代偿运动，将上肢固定在体侧。防止腕关节的代偿运动，可以手握铅笔。
正常值：旋前0°～90°，旋后0°～90°。
四、腕关节1．掌屈、背屈(附图1-7)体位：坐位或立位，肘关节90°屈曲位，前臂完全旋前（掌心向下），腕关节伸直。
固定臂：桡骨纵轴。
移动臂：第2掌骨纵轴。
轴心：尺骨茎突。
运动：掌屈是手掌向前臂屈侧的运动。
背屈是手掌向前臂背侧的运动。
检查时固定尺骨和桡骨，防止前臂的旋前，旋后。
正常值：掌屈0°～90°，背屈0°～70°。
2．桡屈、尺屈(附图1-8)体位：坐位或立位，肘关节屈曲90°，前臂旋前，腕关节伸直。
固定臂：前臂轴线。
移动臂：第3掌骨。
轴心：腕背侧中点。
运动：桡屈，手向靠近桡骨方向运动。
尺屈，手向靠近尺骨方向运动。
正常值：桡屈0°～25°，尺屈0°～55°。
五、手指关节1．拇指的外展、内收(附图1—9)体位：腕关节呈中立位，手指伸展，并拢。
固定臂：食指纵轴线(桡骨的延长线)。
移动臂：拇指纵轴线。
轴心：腕掌关节。
运动：外展，在手掌面上，拇指向离开食指的方向运动。
内收，与外展方向相反，拇指向食指方向返回的运动。
正常值：外展0°～60°，内收60°～0°。
2．拇指掌侧外展、掌侧内收(附图1—10)体位：腕关节呈中立位，手指伸展位。
固定臂：食指纵轴线(桡骨的延长线)。
移动臂：拇指纵轴线。
轴心：第1掌骨的腕掌关节。
运动：掌侧外展，拇指在与掌面成垂直面上做离开食指方向的运动。
掌侧内收，与外展相反，拇指做返回食指方向的运动。
正常值：掌侧外展0°～90°，掌侧内收90°～0°。
3．拇指的MP屈曲、伸展(附图1—11)体位：拇指伸展位(解剖位)。
固定臂：第1掌骨纵轴线。
移动臂：第1节指骨纵轴线。
轴心：掌指关节。
运动：屈曲，第1节指骨向靠近掌心方向运动。
伸展，从基本指位向背侧方向运动。
正常值：屈曲0°～60°，伸展0°～10°。
4．拇指的IP屈曲、伸展(附图1-12)体位：拇指的基本指位(指间关节中立位)。
固定臂：第1节指骨纵轴线。
移动臂：拇指末节纵轴线。
轴心：指间关节(IP关节)。
运动：屈曲，末节指骨向掌心方向运动。
伸展，从基本指位向背侧运动。
正常值：屈曲0°～80°，伸展0°～10°。
5．拇指的对掌(附图1—13)拇指的对掌运动是拇指从基本指位做外展、回旋、屈曲三种运动的复合运动，是拇指尖端靠近小指尖端的运动。由于没有一个轴心测量的办法，因而用拇指尖端距离小指MP关节的距离表示。
6．手指的屈曲、伸展(附图1—14)　掌指关节　体位：坐位，腕关节中立位。
轴心：近节指骨近端。
固定臂：与掌骨平行。
移动臂：与近指骨平行。
运动：屈曲，第1节指骨向靠近掌心方向运动。
伸展，从基本指位向背侧方向运动。
正常值：屈曲0°～90°，伸展0°～20°。
指间关节　体位：坐位，腕关节中立位。
轴心：远侧指骨近端。
固定臂：与近侧指骨平行。
移动臂：与远指骨平行。
运动：屈曲，末节指骨向掌心方向运动。
伸展，从基本指位向背侧运动。
正常值：屈曲近指间为0°～100°，远近指间为0°～80°，伸展为0°。
手指的屈曲、伸展也可以用测距法测定。即测定手指的尖端和手掌之间的距离。
7．手指的外展、内收(附图1—15)体位：腕关节中立位，手指伸展位。
固定臂：第3指骨纵轴。
移动臂：第2、第4、第5指骨纵轴。
轴心：两轴的交点。
运动：外展，食指、环指、小指在掌面做向远离中指方向的运动。
内收，以上各指从外展返回中指方向的运动。
正常值：外展20°～30°，内收30°～20°。
六、髋关节1．屈曲、伸展(附图1—16)体位：仰卧位或侧卧位，骨盆固定，方法有膝关节屈曲和伸展两种，测定伸展时呈俯卧位。
轴心：大转子。
固定臂：通过大转子的垂直轴线。
移动臂：股骨纵轴。　　运动：屈曲，下肢在矢状面做向前上方的运动。
伸展，下肢在矢状面上做向后方的运动。
正常值：屈曲(膝伸展位)0°～90°；(膝屈曲位)0°～125°；伸展0°～15°。
2．外展、内收(附图1—17)体位：仰卧位(解剖位)，骨盆固定。
轴心：髂前上棘。
固定臂：左右髂前上棘连线。
移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心连线)。
运动：外展，下肢在冠状面上做向外的运动。
内收，下肢在冠状面上做向内的运动。
正常值：外展0°～45°（30°～40°），内收0°～20°（20°～30°）。
3．外旋、内旋(附图1-18)体位：仰卧位或俯卧位，膝关节呈90°屈曲位。仰卧位时，被测定下肢在床边自然下垂，另一侧下肢在床上呈膝立位。
轴心：髌骨中心。
固定臂：通过髌骨中心的垂直轴线。
移动臂：胫骨纵轴。　　运动：外旋，小腿向内侧方向运动。
内旋，小腿向外侧方向运动。
正常值：外旋0°～45°（30°～40°），内旋0°～45°（40°～50°）。
七、膝关节屈曲、伸展(附图1-19)体位：俯卧位，下肢伸展。
轴心：股骨外侧髁。
固定臂：股骨纵轴。
移动臂：胫骨纵轴（腓骨小头与外踝连线）。
运动：屈曲，小腿做向靠近臀部方向的运动。
伸展，从屈曲位返回的运动。
正常值：屈曲0°～150°（120°～150°），伸展0°或5°～10°。
八、踝关节背屈、跖屈(附图1-20)体位：坐位、俯卧位、仰卧位，使膝关节屈曲，踝关节中立位(防止踝关节的内、外旋）。
轴心：第5跖骨与腓骨纵轴延长线在足底的交点。
固定臂：小腿纵轴(腓骨小头与外踝的连线)。
移动臂：第5跖骨纵轴平行线。
运动：背屈，足从中立位向上方运动。
跖屈，足向下方的运动。
正常值：背屈0°～20°（20°～30°），跖屈0°～45°（40°～50°）。
九、足1．外翻、内翻(附图1-21)体位：坐位，膝关节屈曲，踝关节中立位或仰卧位，足立于床缘外。
轴心：踝后方两髁中点。
固定臂：小腿后纵轴。
移动臂：轴心与足跟中点连线。
运动：内翻，足从中立位向内侧运动。
外翻，足从中立位向外侧运动。
正常值：内翻0°～35°，跖屈0°～25°。
2．外展、内收(附图1-22)体位：仰卧位或立位，膝关节伸展，踝关节中立位，小腿固定。
固定臂：第1和第2跖骨间的足长轴。
移动臂：移动的足长轴。
轴心：踝关节前侧，内、外踝连线中点。
运动：外展，足的外缘向外方的运动。
内收，足的内缘向内的运动。
正常值：外展0°～10°，内收0°～20°。
3.拇趾的MP屈曲、伸展(附图1-23)体位：踝关节中立位。
轴心：跖趾关节。
固定臂：第1跖骨纵轴。
移动臂：第1节趾骨纵轴。
运动：屈曲是足趾向下的运动。
伸展是足趾向上的运动。
正常值：屈曲0°～35°，伸展0°～60°。
4．拇趾的IP屈曲、伸展(附图1-24)体位：踝关节中立位。
轴心：趾间关节。
固定臂：第1节趾骨纵轴。
移动臂：末节趾骨纵轴。
运动：屈曲是远端足趾向下的运动。
伸展是远端足趾向上的运动。
正常值：屈曲0°～60°，伸展0°。
5、拇外翻的临床分度1度：拇趾与其他趾不发生明显挤压2度：拇趾与其他趾发生挤压3度：拇趾与第2趾相重叠6、包格达诺夫足顶角测量法把第1跖骨头、内踝、跟骨结节3点连成三角形，顶角95°为正常，扁平足顶角达105°～120°，高弓足达60°；靠跟骨侧的角在60°左右，扁平足为50°～55°，高弓足为65°～70°