神经疾病评定技术PPT课件

重点掌握与了解：
掌握：截瘫患者运动平面和感觉平面的评定方法；偏瘫患者Brunnstrom评定方法。
熟悉：周围神经病损的分类；截瘫患者损伤程度及预后的评定；偏瘫患者简式Fugl-Meyer评定方法。
了解：桡神经和坐骨神经的评定方法；截瘫患者有哪些功能障碍及其评定方法；偏瘫患者有哪些功能障碍及其评定方法。
周围神经主要病理变化是病损造成神经断裂、远端轴索和髓鞘自近及远的变性、碎裂，其后为神经膜细胞和巨噬细胞吞噬，2周内变性过程完成，神经的兴奋和传导功能丧失。
如果神经膜完好，轴索变性后逐渐形成空管，随后从近端轴索形成轴芽，沿神经膜管逐渐向远端延伸，再生速度约为每天1～2毫米。如果再生受阻，在半年后神经膜管会因为周围组织压迫而萎缩，再生无望。
1.感觉功能障碍 患者在无任何刺激的情况下出现感觉异常、自发疼痛、幻痛等。检查可见感觉丧失、感觉减退、感觉过敏、感觉过度、感觉倒错等。
2.运动功能障碍 开始表现为肌力与腱反射减弱甚至消失，进而肌肉萎缩，畸形
3.自主神经功能障碍　主要表现：①植物神经为刺激性损伤时可见皮肤发红、温度升高、潮湿、角化过度等；②植物神经为破坏性损伤时可见皮肤干燥，皮温降低，少汗或无汗、指甲增厚，出现纵嵴，生长缓慢，弯曲等。
4.反射减弱或消失　周围神经病损后，其所支配区域的深浅反射均减弱或消失。