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颞颌关节和胸锁关节影像诊断
颞颌关节的一些疾病
颞下颌关节紊乱综合症（Temporo-mandibularJointDysfunctionSyndrome）也叫颞下颌关节综合症。是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。
病因病理病机
颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。本症可能由于以往用内侧大牙咬食硬物而受伤。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器改变。
1．创伤因素：很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。
2．咬合因素：不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。
3．全身及其他因素：神经精神因素与本病可有一定关系。如有些病员有情绪急躁、精神紧张、容易激动等情况。此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。
临床表现
颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
诊断
根据病史，存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难。辅助诊断常用的方法有：①X线平片（关节薛氏位和髁状突经咽侧位），可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。②关节造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少），可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来，不少学者应用关节内窥镜检查，可发现本病的早期改变，如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。由于本病有很多类型，治疗方法各异。因此，应作出具体类型的诊断。如翼外肌痉挛、可复性关节盘移位或关节盘穿也等。
女性，51岁，左颞颌关节红肿疼痛1年余
炎症？退变？
男性，60岁，拔牙术后开口困难20天
患者系张口位扫描，左颞颌关节脱位？
右侧颞颌关节
左侧颞颌关节
颞颌关节脱位
定义：下颌髁突与颞骨下颌凹构成的关节发生移位，以口半开，不能张合自如，语言不清，口流唾涎，吞咽困难，咬食不便等为主要表现的脱位。
颞下颌关节脱位(dislocationofcondyle)是指髁突滑出关节窝以外，超越了关节运动的正常限度，以致不能自行复回原位者。按性质可分为：急性脱位、复发性脱位、陈旧性脱位；按部位可分单侧脱位和双侧脱位；按髁突脱出的方向、位置可分前方脱位、后方脱位、上方脱位以及侧方脱位，后三者主要见于外力损伤时。临床上以急性和复发性前脱位较常见。
X线片：可见髁突脱位于关节结节前上方。
急性前脱位：在正常情况下，大开口末，髁突和关节盘从关节窝向前滑动，止于关节结节之下方或稍前方。如果有咀嚼肌紊乱或关节结构异常的患者，当大开口末，例如打哈欠、唱歌、咬大块食物、呕吐等时，翼外肌继续收缩把髁突过度地向前拉过关节结节；同时闭口肌群发生反射性挛缩，就使髁突脱位于关节结节之前上方，而不能自行复回原位[1]。有学者指出，关节结节过高或关节结节前斜面过陡是前脱位的解剖因素。另外，关节部或下颌骨部，尤其在张口状态下，颏部受到外力，或在使用开口器、全麻经口腔插管使用直接喉镜时，滥用暴力等均可使关节脱位。
复发性脱位：发生在急性前脱位后，如未得到及时、正确的治疗，可并发双板区及盘附着撕裂等慢性滑膜炎和关节囊炎，或并发关节囊及韧带组织松弛而造成复发性关节脱位；其次，由于长期翼外肌功能亢进，髁突运动过度，使关节诸韧带、附着及关节囊松弛，也可造成复发性脱位；老年人、慢性长期消耗性疾病、肌张力失常及韧带松弛也常常发生顽固性、复发性脱位。
陈旧性脱位：发生关节脱位后数周尚未复位者称为陈旧性复位。
双侧急性前脱位症状：
1.下颌运动异常，患者呈开口状，不能闭口，唾液外流，语言不清，咀嚼和吞咽均有困难；
2.下颌前伸，两颊变平，因此脸型也相应变长；
3.因髁突脱位，耳屏前方触诊有凹陷，在颧弓下可触到脱位的髁突。
单侧急性前脱位的症状与双侧急性前脱位类同，只是以上症状显示在患侧，颏部中线及下前牙中线偏向健侧，健侧后牙反合。
具体的治疗措施有：
1．矫正咬合关系由口腔专科检查治疗。
2．超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效。
治疗的同时，要纠正不良习惯（如单侧咀嚼），并防止张口过大等。
颞颌关节功能紊乱综合症自疗注意事项：
1.消除一切不利的精神心理因素，如改善神经衰弱症状，此病预后良好，要增强信心，并适当用镇静安眠药。
2.避免开口过大造成关节扭伤,如打哈欠.大笑。受寒冷刺激后,防止突然进行咀嚼运动,以免引起肌痉挛.关节韧带的损伤。纠正不良咀嚼习惯,如单侧咀嚼,夜间咬牙。
3.应每日进行张口练习，如张口受限时。消除有害刺激，如治疗牙周炎，拔除阻生智齿，修复缺牙，矫正错合等。改变单侧咀嚼习惯，忌食硬物，治疗夜间磨牙等。
颞颌关节功能紊乱综合征生活注意事项：
（1）饮食原则上不予限制，但应避免咬嚼生冷坚硬的食物。
（2）消除精神紧张的心理状态，保持精神乐观、放松、心胸开阔的精神状态。注意劳逸结合，积极参加文体活动。
（3）工作紧张时不要养成咬牙的习惯。
（4）勿大张口，打哈欠时要注意保护下颌关节。
（5）冬季时注意面部防寒保暖。
（6）拔除阻生牙时，注意保护下颌关节；其它口腔内治疗时，应注意不让病人长时间地大张口。
鉴别诊断
由于很多其他疾病也常常出现上述三个主要症状，因此必须与以下诸疾病作鉴别：
1.肿瘤
颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭，因为肿瘤在深部不易被查出，而误诊为颞下颌关节紊乱综合征，甚至进行了不恰当的治疗，失去了肿瘤早期根治的良机。因此，当有开口困难，特别是同时伴发育脑神经症状或其他症状者，应考虑是否有以下部位的肿瘤：①颞下颌关节良性或恶性性肿瘤，特别是髁状突软骨肉瘤。②颞下窝肿瘤。③翼腭窝肿瘤。④上颌窦后壁癌。⑤腮腺恶性肿瘤。⑥鼻咽癌等。
2.颞下颌关节炎
①急性化脓性颞下颌关节炎（acutesuppurativearthritisoftemporomandibulorjoint），关节区可见红肿，压痛明显，尤其不能上下对，稍用力即可引起关节区剧痛。②类风湿性颞下颌关节炎（rheumatoidarthritisoftemporomandibularjoint），常常伴有全身游走性，多发性关节炎，尤以四肢小关节最常受累，晚期可发生关节强直。
3.耳源性疾病
外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼，仔细进行耳科检查当不难鉴别。
4.颈椎病
可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛，容易误诊。但疼痛与开口和咀嚼无关，而常常与颈部活动和与姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化，以资鉴别
5.茎突过长症
除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外，常常在开口、咀嚼时可引起髁状突后区疼痛以及关节后区，耳后区和颈部牵涉痛。X线片检查，容易确诊。
6.癔病性牙关紧闭（hystericaltrismus）
癔病性牙关紧闭如和全身其他肌痉挛或抽搐症状伴发，则诊断比较容易。此病多发于女青年，既往有癔病史，有独特的性格特征，一般在发病有精神因素，然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示（用其他治疗法结合语言暗示）常能奏效。
7.破伤风牙关节紧闭（totanictrismus）
破伤风是由破伤风杆菌引起的一种以肌阵发性痉挛和紧张性收缩为特征的急性特异性感染。由于初期病症可表现为开口困难或牙关紧闭而来口腔科就诊，应与颞下颌关节紊乱综合征作鉴别，以免延误早期治疗的时机。破伤风牙关紧闭一般都有外伤史。痉挛通常从咀嚼肌开始，先是咀嚼肌少许紧张，即病员感到开口受限；继之出现强直性痉挛呈牙关紧闭；同时还因表情肌的紧缩使面部表情特殊，形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐。
?
胸锁关节
由锁骨的胸骨关节面与胸骨柄的锁骨切迹及第1肋软骨的上面共同构成。关节囊附着于关节的周围，前后面较薄，上下面略厚，周围有韧带增强。关节面略呈鞍状，关节腔内有一近似圆形的关节盘，将关节腔分为内下和外上两部分。胸锁关节可做各个方向的微动运动，体现为锁骨外侧端的上提、下降和前后运动，此外，尚能做轻微的旋转运动。
胸锁关节（sternoclavicularjoint）是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节。由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面构成。
胸锁关节脱位
胸锁关节由膨大的锁骨内端与胸骨切迹的关节面构成，其间有一软骨盘。胸锁关节的稳定主要靠关节囊、前后胸锁韧带和锁骨间韧带，正常的胸锁关节约有40°左右的活动范围。
锁骨近端及胸骨近端及胸骨柄相连接的关节发生分离移位。好发于青壮年，男性多于女性。
胸锁关节脱位的诊断主要靠临床表现和影像学检查。由于胸锁关节位于皮下及锁骨内端较粗，当胸锁关节脱位后，局部疼痛肿胀及压痛特别明显，胸锁关节前脱位时，显得锁骨端突出，向前移位，有时可看到异常活动，两侧胸锁关节对比检查，畸形更明显，通过触诊和X线侧位斜位胸片常可确诊。后脱位由于锁骨近端移位于胸骨后方畸形不明显，触摸胸锁关节前侧空虚;由于锁骨内端移位胸骨后方，肩胛骨被牵拉呈内旋，平卧位肩部不能接触床面;后脱位有的锁骨内端移位于肋骨后方还可压迫气管、食管或纵隔血管引起呼吸困难、吞咽困难及血循环受阻，临床上可有颈部浅静脉怒张等压迫症状。
外伤史，前脱位时，局部疼痛肿胀及压痛特别明显，锁骨端突出，向前移位，可有异常活动。后脱位时，由于锁骨端位于胸骨后方畸形不明显，触摸胸锁关节前侧空虚，锁骨内端移位肋骨后可压迫气管、食管或纵隔血管引起呼吸困难、吞咽困难及血循环障碍。斜位或侧位X线片，可确定诊断。必要时做CT扫描。
胸锁关节脱位
男，52岁，胸部外伤；右侧胸锁关节脱位
胸锁关节退行性变？
男，38岁，左胸外伤1周余，治疗无好转。
退变？炎症？
男，53岁，咳嗽、咳痰13天。CT诊断：继发性结核，强直性脊柱炎
胸锁关节退变？
女性，64岁；锁骨胸骨端可见骨质增生，皮质下见多发囊样改变
胸锁关节退变?
女，46岁；锁骨胸骨端变尖，关节间隙内可见气性密度影
另外一例
胸锁关节炎症?
男性，46岁，胸部外伤1月，左侧胸锁关节触痛。
同一病人，左侧胸锁关节间隙增宽，锁骨胸骨端骨皮质毛糙
谢谢观看
颞颌关节的一些疾病
颞下颌关节紊乱综合症（Temporo-mandibularJointDysfunctionSyndrome）也叫颞下颌关节综合症。是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。
病因病理病机
颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。本症可能由于以往用内侧大牙咬食硬物而受伤。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器改变。
1．创伤因素：很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。
2．咬合因素：不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。
3．全身及其他因素：神经精神因素与本病可有一定关系。如有些病员有情绪急躁、精神紧张、容易激动等情况。此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。
临床表现
颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
诊断
根据病史，存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难。辅助诊断常用的方法有：①X线平片（关节薛氏位和髁状突经咽侧位），可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。②关节造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少），可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来，不少学者应用关节内窥镜检查，可发现本病的早期改变，如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。由于本病有很多类型，治疗方法各异。因此，应作出具体类型的诊断。如翼外肌痉挛、可复性关节盘移位或关节盘穿也等。
女性，51岁，左颞颌关节红肿疼痛1年余
炎症？退变？
男性，60岁，拔牙术后开口困难20天
患者系张口位扫描，左颞颌关节脱位？
右侧颞颌关节
左侧颞颌关节
颞颌关节脱位
定义：下颌髁突与颞骨下颌凹构成的关节发生移位，以口半开，不能张合自如，语言不清，口流唾涎，吞咽困难，咬食不便等为主要表现的脱位。
颞下颌关节脱位(dislocationofcondyle)是指髁突滑出关节窝以外，超越了关节运动的正常限度，以致不能自行复回原位者。按性质可分为：急性脱位、复发性脱位、陈旧性脱位；按部位可分单侧脱位和双侧脱位；按髁突脱出的方向、位置可分前方脱位、后方脱位、上方脱位以及侧方脱位，后三者主要见于外力损伤时。临床上以急性和复发性前脱位较常见。
X线片：可见髁突脱位于关节结节前上方。
急性前脱位：在正常情况下，大开口末，髁突和关节盘从关节窝向前滑动，止于关节结节之下方或稍前方。如果有咀嚼肌紊乱或关节结构异常的患者，当大开口末，例如打哈欠、唱歌、咬大块食物、呕吐等时，翼外肌继续收缩把髁突过度地向前拉过关节结节；同时闭口肌群发生反射性挛缩，就使髁突脱位于关节结节之前上方，而不能自行复回原位[1]。有学者指出，关节结节过高或关节结节前斜面过陡是前脱位的解剖因素。另外，关节部或下颌骨部，尤其在张口状态下，颏部受到外力，或在使用开口器、全麻经口腔插管使用直接喉镜时，滥用暴力等均可使关节脱位。
复发性脱位：发生在急性前脱位后，如未得到及时、正确的治疗，可并发双板区及盘附着撕裂等慢性滑膜炎和关节囊炎，或并发关节囊及韧带组织松弛而造成复发性关节脱位；其次，由于长期翼外肌功能亢进，髁突运动过度，使关节诸韧带、附着及关节囊松弛，也可造成复发性脱位；老年人、慢性长期消耗性疾病、肌张力失常及韧带松弛也常常发生顽固性、复发性脱位。
陈旧性脱位：发生关节脱位后数周尚未复位者称为陈旧性复位。
双侧急性前脱位症状：
1.下颌运动异常，患者呈开口状，不能闭口，唾液外流，语言不清，咀嚼和吞咽均有困难；
2.下颌前伸，两颊变平，因此脸型也相应变长；
3.因髁突脱位，耳屏前方触诊有凹陷，在颧弓下可触到脱位的髁突。
单侧急性前脱位的症状与双侧急性前脱位类同，只是以上症状显示在患侧，颏部中线及下前牙中线偏向健侧，健侧后牙反合。
具体的治疗措施有：
1．矫正咬合关系由口腔专科检查治疗。
2．超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效。
治疗的同时，要纠正不良习惯（如单侧咀嚼），并防止张口过大等。
颞颌关节功能紊乱综合症自疗注意事项：
1.消除一切不利的精神心理因素，如改善神经衰弱症状，此病预后良好，要增强信心，并适当用镇静安眠药。
2.避免开口过大造成关节扭伤,如打哈欠.大笑。受寒冷刺激后,防止突然进行咀嚼运动,以免引起肌痉挛.关节韧带的损伤。纠正不良咀嚼习惯,如单侧咀嚼,夜间咬牙。
3.应每日进行张口练习，如张口受限时。消除有害刺激，如治疗牙周炎，拔除阻生智齿，修复缺牙，矫正错合等。改变单侧咀嚼习惯，忌食硬物，治疗夜间磨牙等。
颞颌关节功能紊乱综合征生活注意事项：
（1）饮食原则上不予限制，但应避免咬嚼生冷坚硬的食物。
（2）消除精神紧张的心理状态，保持精神乐观、放松、心胸开阔的精神状态。注意劳逸结合，积极参加文体活动。
（3）工作紧张时不要养成咬牙的习惯。
（4）勿大张口，打哈欠时要注意保护下颌关节。
（5）冬季时注意面部防寒保暖。
（6）拔除阻生牙时，注意保护下颌关节；其它口腔内治疗时，应注意不让病人长时间地大张口。
鉴别诊断
由于很多其他疾病也常常出现上述三个主要症状，因此必须与以下诸疾病作鉴别：
1.肿瘤
颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭，因为肿瘤在深部不易被查出，而误诊为颞下颌关节紊乱综合征，甚至进行了不恰当的治疗，失去了肿瘤早期根治的良机。因此，当有开口困难，特别是同时伴发育脑神经症状或其他症状者，应考虑是否有以下部位的肿瘤：①颞下颌关节良性或恶性性肿瘤，特别是髁状突软骨肉瘤。②颞下窝肿瘤。③翼腭窝肿瘤。④上颌窦后壁癌。⑤腮腺恶性肿瘤。⑥鼻咽癌等。
2.颞下颌关节炎
①急性化脓性颞下颌关节炎（acutesuppurativearthritisoftemporomandibulorjoint），关节区可见红肿，压痛明显，尤其不能上下对，稍用力即可引起关节区剧痛。②类风湿性颞下颌关节炎（rheumatoidarthritisoftemporomandibularjoint），常常伴有全身游走性，多发性关节炎，尤以四肢小关节最常受累，晚期可发生关节强直。
3.耳源性疾病
外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼，仔细进行耳科检查当不难鉴别。
4.颈椎病
可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛，容易误诊。但疼痛与开口和咀嚼无关，而常常与颈部活动和与姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化，以资鉴别
5.茎突过长症
除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外，常常在开口、咀嚼时可引起髁状突后区疼痛以及关节后区，耳后区和颈部牵涉痛。X线片检查，容易确诊。
6.癔病性牙关紧闭（hystericaltrismus）
癔病性牙关紧闭如和全身其他肌痉挛或抽搐症状伴发，则诊断比较容易。此病多发于女青年，既往有癔病史，有独特的性格特征，一般在发病有精神因素，然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示（用其他治疗法结合语言暗示）常能奏效。
7.破伤风牙关节紧闭（totanictrismus）
破伤风是由破伤风杆菌引起的一种以肌阵发性痉挛和紧张性收缩为特征的急性特异性感染。由于初期病症可表现为开口困难或牙关紧闭而来口腔科就诊，应与颞下颌关节紊乱综合征作鉴别，以免延误早期治疗的时机。破伤风牙关紧闭一般都有外伤史。痉挛通常从咀嚼肌开始，先是咀嚼肌少许紧张，即病员感到开口受限；继之出现强直性痉挛呈牙关紧闭；同时还因表情肌的紧缩使面部表情特殊，形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐。
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胸锁关节
由锁骨的胸骨关节面与胸骨柄的锁骨切迹及第1肋软骨的上面共同构成。关节囊附着于关节的周围，前后面较薄，上下面略厚，周围有韧带增强。关节面略呈鞍状，关节腔内有一近似圆形的关节盘，将关节腔分为内下和外上两部分。胸锁关节可做各个方向的微动运动，体现为锁骨外侧端的上提、下降和前后运动，此外，尚能做轻微的旋转运动。
胸锁关节（sternoclavicularjoint）是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节。由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面构成。
胸锁关节脱位
胸锁关节由膨大的锁骨内端与胸骨切迹的关节面构成，其间有一软骨盘。胸锁关节的稳定主要靠关节囊、前后胸锁韧带和锁骨间韧带，正常的胸锁关节约有40°左右的活动范围。
锁骨近端及胸骨近端及胸骨柄相连接的关节发生分离移位。好发于青壮年，男性多于女性。
胸锁关节脱位的诊断主要靠临床表现和影像学检查。由于胸锁关节位于皮下及锁骨内端较粗，当胸锁关节脱位后，局部疼痛肿胀及压痛特别明显，胸锁关节前脱位时，显得锁骨端突出，向前移位，有时可看到异常活动，两侧胸锁关节对比检查，畸形更明显，通过触诊和X线侧位斜位胸片常可确诊。后脱位由于锁骨近端移位于胸骨后方畸形不明显，触摸胸锁关节前侧空虚;由于锁骨内端移位胸骨后方，肩胛骨被牵拉呈内旋，平卧位肩部不能接触床面;后脱位有的锁骨内端移位于肋骨后方还可压迫气管、食管或纵隔血管引起呼吸困难、吞咽困难及血循环受阻，临床上可有颈部浅静脉怒张等压迫症状。
外伤史，前脱位时，局部疼痛肿胀及压痛特别明显，锁骨端突出，向前移位，可有异常活动。后脱位时，由于锁骨端位于胸骨后方畸形不明显，触摸胸锁关节前侧空虚，锁骨内端移位肋骨后可压迫气管、食管或纵隔血管引起呼吸困难、吞咽困难及血循环障碍。斜位或侧位X线片，可确定诊断。必要时做CT扫描。
胸锁关节脱位
男，52岁，胸部外伤；右侧胸锁关节脱位
胸锁关节退行性变？
男，38岁，左胸外伤1周余，治疗无好转。
退变？炎症？
男，53岁，咳嗽、咳痰13天。CT诊断：继发性结核，强直性脊柱炎
胸锁关节退变？
女性，64岁；锁骨胸骨端可见骨质增生，皮质下见多发囊样改变
胸锁关节退变?
女，46岁；锁骨胸骨端变尖，关节间隙内可见气性密度影
另外一例
胸锁关节炎症?
男性，46岁，胸部外伤1月，左侧胸锁关节触痛。
同一病人，左侧胸锁关节间隙增宽，锁骨胸骨端骨皮质毛糙
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