外周静脉留置针操作护理PPT课件

留置针操作护理
主要内容
一.留置针的目的及适应症
二.BD飞玛安全型静脉留置针的操作程序
三.留置针的固定及透明敷料使用的要点
四.留置针的冲管/封管
五.留置针的常见并发症的临床表现、预防、处理
六.健康教育
前言
静脉留置针作为一种先进的新型输液器材,在一定程度上减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,具有保护血管、便于抢救和用药、减轻护士工作量的优点，因其简便易行,副作用少，现已广泛用于临床。
使用静脉留置针的目的
1.建立静脉输液通道
2.减少患者被反复穿刺的痛苦
3.减少护士的工作量
使用静脉留置针的利弊
优点：
1.保护血管，减少体液外渗
2.减少病人被反复穿刺的痛苦
3.保证合理用药时间，为输血输液提供方便
4.保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗
使用静脉留置针的适应症
适合于短期输液（3-7天）患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。
使用静脉留置针的禁忌症
连续使用发泡剂治疗
肠外营养
PH低于5或高于9的灌注液
渗透压高于600MOSm/L的灌注液
BD飞玛TM，具有针尖防护的安全系统
关键流程
BD飞玛TM操作要点：
穿刺：
送导管：
撤出针芯：
固定：
透明敷料固定
一、要点：
无张力垂放（单手持膜）
敷料中央对准穿刺点
贴膜区域无菌干燥
透明敷料固定
二、操作三部曲：
捏导管突起
抚压整块敷料
边撕边框边按压
如何撕除透明敷料
用胶带粘卷起敷料一边
0°角或180°角撕除手法
顺着毛发生长的方向撕除
留置针留置时间：
72-96h为常规留置
不超过一周（注意评估导管功能及局部皮肤清况）
封管方法
脉冲式冲管：推-停-推
正压封管：边推边退直至针头完全退出为止
(确保留置针肝素帽内全是封管液)
封管实践标准
首选单次使用的小剂量装＆预充式注射器；
最小剂量要求：管腔内容积的2倍；
-PICC（4Fr）+延长装置容积＊2=2.66ml
-外周留置针容积（20）ml＊2=2.20ml
对于采血或者输液而言，可能需要更大的容量的冲洗液
封管实践标准
成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（美国药典）封管；
外周导管：生理盐水
PICC，CVC：0-10u/ml肝素盐水
Port：100u/ml肝素盐水
透析导管：1000u/ml肝素盐水
静脉输液常见危险点与关键点：
1、发热反应
2、急性肺水肿
3、静脉炎
4、空气栓塞
5、血栓栓塞
6、疼痛
健康教育—
告知患者要保持局部清洁干燥，穿刺部位不能浸泡水中，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时告诉护士更换
注意穿刺处周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗液导管堵塞或脱出等情况，若有上述情况及时告诉医务人员
留置针所在肢体可适度活动，避免剧烈运动，不宜提取重物，不宜长时间下垂
更衣时，不要将导管勾出或拉出
睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管
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