肺炎病人护理PPT课件

肺炎Pneumonia关于“肺炎”的介绍及相关护理知识培训PPT课件,壹贰叁肆肺炎的预防与诊断伍肺炎的治疗与护理,壹,1.革兰阴性杆菌感染2.呼吸道条件致病菌感染3.混合感染4.耐药菌增多,1.革兰阴性杆菌感染较多见，多为大肠杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、流感杆菌等。2.呼吸道条件致病菌感染老年人由于机体抵抗力降低，口咽部常存有真菌、厌氧菌等可引起肺炎。3.混合感染老年人由于免疫功能低下，常表现多种病原体所致的混合感染。如细菌、病毒、真菌、需氧菌、厌氧菌等。4.耐药菌增多由于抗生素的大量及广泛使用，造成致病微生物的基因发生改变而产生耐药、其中以革兰阴性杆菌最为突出。贰,老年肺炎大致有如下临床特点。1.症状多无发热、咳痰等典型症状，也有少数有症状或无症状。首发症状为呼吸急促及呼吸困难，或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等。2.体征可出现脉速、呼吸急促，肺部听诊可闻及湿性啰音，或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音等。新生儿肺炎的表现(1)一般症状(2)呼吸系统症状(3)其他系统的症状,新生儿肺炎的一般症状有发热、拒食、烦躁、喘蟾症状,早期体温为38~39°C,亦晌达40°C。除呼吸症状外,患儿可伴精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、哆嗦、腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。新生儿肺炎的呼吸系统症状①咳嗽:开始为频繁的刺激性干咳，随后咽喉
部出现痰鸣音，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。②呼吸道症状及体征：呼吸表浅增快，鼻翼翕动，部分患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期可不明显，以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积
液时可有叩诊实音和(或)呼吸音消失。新生儿肺炎的其他系统症状①循环系统症状:婴儿肺炎时常
伴有心功能不全。如患丿率増至160~200次/分，肝雌时间内増大或明显増大、面色苍白、周发翅四肢水肿、尿少，应考虑充血性心力衰竭。②神经系统症状:A烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻。B昏睡，甚至昏迷、惊厥。C球结膜水肿。D瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。E呼
吸节律不整。F前门膨胀，有脑膜刺激征。脑脊液除压力增高外，其他均正常，称为中毒性脑病。③消化系统症状:肺炎患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠
鸣音消失，可出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。叁,血液检查动脉血气分析胸部X线片水、电解质,1.血液检查血常规检查白细胞总数可增高或不高，但半数以上可见核左移、C反应蛋白增高、血沉加快等。2.动脉血气分析可出现动脉氧分压下降，但合并慢性阻塞性肺疾病时，因肺泡换气不良，二氧化碳分压升高。3.胸部X线片呈支气管肺炎影像学表现。4.水、电解质老年肺炎易发生水、电解质紊乱及酸中毒。肆肺炎的预防与诊断,肺炎的预防日常预防
加强锻炼,增强体质,减少吸烟,室内通风;流感高发季节避免长期处于人口密集区域;高蛋白、高纤维饮食,保证维生素摄入;
有咳嗽、喷嚏时戴口罩或用纸巾、衣物遮挡口鼻可减少病原菌播散有心肺基础疾病人群特别注意防寒保暖。
,肺炎的预防注射疫苗
注射肺炎疫苗,多为"23价肺炎球菌多糖疫苗",可降低肺炎球菌感染的发病率和病死率,多数在秋、冬季注射。
65岁以上老年人建议接种"13价肺炎球菌结合疫苗"联合"23价肺炎球菌多糖疫苗",两种疫苗接种时间间隔应小于一年。注射流感疫苗,可减少病毒性肺炎发生。每年在流感季节前接种一次,多数在秋、冬季,免疫力可持续一年。
流感疫苗和肺炎疫苗联合使用,可以提升免疫效果。
,依据病史及临床表现、体征，结合血常规检查及胸部X线检查有助诊断，痰培养连续2次分离出相同病原菌可确诊。典型肺炎非典型肺炎,大家都很熟悉"非典"这一名词。实际上它是"非典型肺炎"的简称。
按照医生的定义,非典型肺炎是相对于"典型肺炎"而言的。典型肺炎是指常由肺炎双球菌、肺炎链球菌,甚至金黄色葡萄球菌等引起的肺部炎症,最多见的如大叶性肺炎,用细菌学以及X线检查非典型肺炎是多由病毒、支原体、衣原体、立克次体或其他微生物引起的急性传染病。它们多经空气飞沫或分泌物传染,而且传染性强,常呈现有聚集传播的特点。
,重症急性呼吸综合征（非典）的诊断必须排除其他可以解释患者流行病学史和临床经过的疾病。临床上要注意排除上呼吸道感染、流行性感冒、细菌性或真菌性肺炎、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并肺部感染、军团菌病、肺结核、流行性出血热、非感染性间质性肺疾病、肺嗜酸粒细胞浸润症、肺血管炎等呼吸系统疾患。伍肺炎的治疗与护理,肺炎的治疗应根据病菌种类及药敏结果选择用药。如有缺氧等症状给予吸氧和对症处理。防治并发症。加强老年患者的护理工作，饮食宜清淡，易消化。肺炎的治疗（1）卧床休息。（2）避免剧烈咳嗽，咳嗽剧烈者给予镇咳；咳痰者给予祛痰药。（3）发热超过38.5℃者，可使用解热镇痛药，儿童忌用阿司匹林，因可能引起Reye综合征；或给予冰敷、酒精擦浴等物理降温。（4）有心、肝、肾等器官功能损害，应该做相应的处理。肺炎的并发症脓胸脓气胸肺大疱,肺炎的并发症脓胸
是由于病菌侵入肺部后,产生脓性渗出液,形成化脓感染导致脓胸。主要表现为高热不退、呼吸困难加重、呼吸音减弱。治疗方法主要有抗感染治台疗、胸腔闭式引流等。
脓气胸
是由于肺脏边缘的脓肿破裂,并与肺泡或小支气管相通,造成脓气胸。主要表现为呼吸困难突然加重、剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸音减弱或消失。治疗方法主要是抗感染治疗、胸腔闭式引流等。
肺大疱
由于肺泡结构受损,肺泡扩大、破裂形成肺大疱。体积小者无症状,体积较大者可引起呼吸困难。无症先不需治疗,有症状者需要进行引流等治疗。
,日常
肺炎患者应注意保暖,避免受凉及劳累,根据医嘱规律服药,出现症状应及时治疗。治疗1个月后复查血常规、C反应蛋白及降钙素原;1~3个月复查肺部影像。
日常生活管理
注意休息,适当运动;
避免受凉,室内温度18~20℃、湿度60%为宜;戒烟;
避免接触其他感染患者,以防引起交叉感染;清淡饮食,高蛋白饮食,注意补充水分及电解质。
,日常病情监测
患者应规律测量体温,发热<38℃时,可以进行温水擦浴,物理降温;观察咳嗽程度、咳痰性状、有无血丝;
糖尿病合并肺炎患者易出现高血糖症状,应密切监测血糖,根据血糖情况增减降糖药物;高血压患者可出现血压不稳定,应适当增加血压测量次数,根据血压情况调整降压药物。特别注意事项
遵医嘱足量、足疗程用药,千万不要因为症状缓解而自行停药。如过早停药,肺部如果存在可繁殖的细菌将导致肺炎复'
高龄肺炎患者往往缺乏肺炎的典型临床表现,可无发热和咳嗽,全身症状较突出,常常表现为精神神志改变、食欲下降、活动能力减退等,需引起患者及家属警惕。
,小儿居家护理要点:
(1）保持室内的空气流通,每天开窗2到3次,控制室内的温湿度,温度约在18℃～22℃,湿度约在60%左右。（2）要多补充水分和维生素C,多吃水果、汤汁,但注意不要一次吃得太多。
（3）宝宝鼻塞、鼻堵时可用沾有温水的洁净棉棒湿润鼻痂,一点一点地将鼻痂取出。
(4)宝多翻身拍背,帮助呼吸道分泌物排出。
(5)宝发烧时,要及时帮助退热,可以给宝宝洗温水澡,用冷毛巾敷额头,去热贴也可以选用,退热的药物有:泰诺、美林、百服咛等。
（6）厨房内的油烟、室内的香烟要尽量避免,这些油烟很容易让宝宝的抵抗力下降,染上疾病。
（7)记得及时带宝宝去打预防针,像感冒疫苗一类的也要加以考虑。
（8）母乳喂养,及时添加鱼肝油,这对增强呼吸系统黏膜抵抗疾病的能力都大有好处。
（9）假如宝宝呼吸变得异常快速或发烧超过39℃,那么就应立即带孩子去医院急诊。如果患儿非常困倦或拒绝饮食,应马上叫救护车。