新生儿肺炎PPT

新生儿肺炎
概念：
指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）所致的肺部炎症，可分为吸入性肺炎和感染性肺炎。是婴儿时期重要的常见疾病，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部有固定的中、细湿啰音为主要表现。
发病机制
病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺，引起支气管、肺泡、肺间质等组织的充血、水肿、炎性细胞侵润，支气管因黏膜水肿而管腔变狭窄，可致管腔内部分或完全阻塞而引起肺不张或肺气肿；肺泡壁因充血水肿而增厚，肺泡腔内充满炎症渗出物，造成通气和换气功能障碍，导致低氧血症及高碳酸血症。
轻症肺炎临床表现
主要症状：发热、口吐白沫、气促；
体征：呼吸增快（鼻翼煽动，点头呼吸，三凹征）、发绀（口周or肢端）、肺部啰音
重症肺炎临床表现
除呼吸系统改变外，常伴全身中毒症状及循环、神经、消化系统受累的临床表现。
循环系统：常见心肌炎和心力衰竭。
心肌炎表现为：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图ST段下移和T波低平倒置。
肺炎合并心力衰竭
临床表现：
①呼吸突然加快＞60/min；心律突然加快＞180/min，心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。
②骤发极度烦躁不安、明显发绀、面色苍白或发灰，指甲微血管再充盈时间延长。
③肝脏短期内迅速增大1.5cm以上。
④尿少或无尿，颜面或双下肢水肿等。
具备以上几项即可诊断为肺炎合并心力衰竭
并发症
最常见的并发症为不同程度的肺气肿或肺不张
金黄色葡萄球菌肺炎可引起脓胸、脓气胸、肺大泡等。
辅助检查
实验室检查血常规、血气分析、痰培养等
胸部X线检查
治疗原则
根据病原体选用敏感药物
选用的药物应在肺组织中有较高的浓度
早期用药、联合用药、足量、足疗程
用药时间：至体温正常后5到7天，临床症状、体征基本消失后3天。
护理诊断及护理措施
气体交换受损与肺部炎症所致的通气与换气障碍有关。
措施：改善呼吸功能，及时纠正缺氧。
一般鼻导管给氧，氧流量0.5~1L/min，氧浓度不超过40%，面罩、头罩、箱内给氧，氧流量可以适当调高一点，浓度为50%~60%。若出现呼吸衰竭，应立即使用呼吸机辅助呼吸。
护理诊断及护理措施
清理呼吸道无效与患儿呼吸道发育不成熟，不能将异物或炎性分泌物排出有关。
措施：1、遵医嘱予以雾化吸入，翻身拍背。
2、及时清除口鼻内分泌物，保持呼吸道通畅。
护理诊断及护理措施
体温调节无效：与感染后机体免疫反应有关。
措施：辐射台或暖箱保暖，监测肛温等。
营养失调—低于机体需要量：与摄入困难、消耗增加有关。
措施：准医嘱予以肠内营养或静脉补液等对症处理，监测血糖，预防发生低血糖。
护理诊断及护理措施
潜在并发症心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧缺血性脑病等。
措施：密切观察病情、生命体征。若呼吸、心率加快，肝脏迅速增大等心力衰竭的情况，应及时报告医生，给氧并减慢输液速度，并尊医嘱予以强心、利尿等药物。
出院指导
加强营养，寒冷季节时注意保暖，避免着凉。
尽量不要带小儿到人多的公共场所，避免交叉感染。
指导家长合理的喂奶姿势，预防发生误吸。
定期做保健检查。