远程医疗信息系统PPT

远程医疗系统远程医疗关注健康汇报人：牛图文,远程医疗系统功能构成目录CONTENTS,远程医疗系统功能构成,、系统分级远程医疗信息系统的远程医疗服务包括9大子系统。其基本子系统，包括远程会诊子系统、远程预约子系统、双向转诊子系统、远程影像诊断子系统、远程心电诊断子系统、远程教育子系统；高端远程医疗服务子系统，包括远程监护子系统、远程手术示教子系统、远程病理诊断子系统等高端远程会诊服务子系统。远程医疗信息系统是在统一的数据中心基础上构建的应用服务系统，其应用服务功能包括远程会诊、远程预约、双向转诊、远程专科诊断、远程监护和远程手术示教等功能；其数据中心基本功能包括医疗单位管理、专家资源库管理、患者资料管理、用户管理、费用管理、以及数据字典管理等服务。远程医疗信息系统可以通过接口与临床信息系统（CIS）、医院信息系统（HIS）、医院检验系统（LIS）、放射信息系统（RIS/PACS）和基层卫生服务系统（PHSS）等进行信息共享。功能示意图,、远程会诊适用于基层医务人员或医疗机构向上级医务人员或医疗机构的远程会诊申请，专科医院和综合性医院之间提出的相互会诊请求。、远程预约适用于基层医院完成预约挂号、预约检查等操作；支持上级医院完成相关申请受理及信息反馈。3、双向转诊适用于基层医疗卫生服务机构对转入、转出病患者的管理过程。003（一）远程医疗基本功能,4、远程影像诊断适用于基层医务人员或医疗机构向上级医务人员或医疗机构的远程影像诊断申请，以及区域内多家医疗机构联网组成影像中心，对影像的集中存储和管理。5、远程心电诊断适用于基层医务人员或医疗机构向上级医务人员或医疗机构的远程心电诊断申请，以及院前0急救中心心电检查需求。6、远程教育适用于医院、专家通过音视频和课件等方式为基层医生提供业务培训、教学、病案讨论以及技术支持。0506,通过远程医疗信息系统，远程监护申请经会诊中心同意后，基层医院的危重患者在病床上实时接受远程专家的监护服务，支持床边呼吸机、监护仪等生命体征数据的实时采集和传输，实现对患者病情的4h不间断的连续、动态观察。远程监护是远程医学的重要组成部分。远程监护是在远程会诊基础上，在专家方和申请方之间开展持续3d以上监护、交班、治疗的医疗活动。基层医疗卫生机构由于设备条件落后或不具备该技术，可以通过远程医疗信息系统向上级医疗机构提出远程病理诊断请求，上级医疗专家根据申请内容和申请医生提供的病理资料进行会诊，并做出会诊意见，对下级医疗卫生机构给技术支持。通过远程医疗信息系统的远程会诊技术和视频技术，对临床诊断或者手术现场的画面影像进行全程实时记录和远程传输，使之用于远程教学、远程观摩、远程诊断等。（二）高端远程医疗服务,（三）数据管理,043、专家数据管理建立远程医疗信息系统的医院信息库，其基本功能包括：——具备专家的注册功能；——具备专家的信息列表浏览功能；——具备专家资料的管理功能；——具备专家临床职称管理功能；——具备专家教学职称管理功能；——具备专家其他职称管理功能；——具备专家学历管理功能；——具备专家证件管理功能。03、科室数据管理建立远程医疗信息系统的科室信息库，其基本功能包括：——具备科室的注册功能；——具备科室的信息浏览功能；——具备科室关联功能；——具备医院学科管理功能；——具备重点科室类型管理功能。——具备申请医生、专家费用和运营费用比例设置功能；——具备制作费用统计报表功能，包括省份、地级市、县区级和医院级别的总计功能；——具备制作收款和支付费用月、年度报表功能，包括省份、地级市、县区级和医院级别的年度总计功能。077、财务管理——具备收款通知与确认管理功能；——具备医院对账单管理功能；——具备专家费用支出签收单据管理功能；——具备根据不同省市级别设置收费标准功能；——具备费用结算清单管理功能，包括医院费用、申请医生费用、会诊专家费用等总计功能；,——通过与医院HIS、EMR、社区EHR、视频会议系统、医保系统、区域卫生信息平台等系统的接口，实现其数据交互，接口功能包括：病历资料获取、会诊结果导入、预约申请登记、预约结果反馈、转诊申请登记、转诊接收、与遵循国际标准的第三方厂商的影像、心电系统的集成、视频点播、信息浏览等。088、功能协作与数据交互——具备与电子病历、HIS系统、区域卫生信息系统、视频会议系统等其他医疗信息化系统协作完成患者病历资料、远程会诊结果、转诊预约、影像心电资料、视频调用浏览的相互查询、记录和使用等功能；,（一）用户管理和权限控制——应确保访问区域卫生信息平台的所有实体（用户和系统）采用唯一身份标识，并对实体身份进行统一管理。——应提供专用的认证模块对访问平台系统的用户和系统进行身份鉴别，并对鉴别数据进行保密性和完整性保护，应选择以下身份认证机制中的两种或两种以上组合进行身份认证：——应支持登录失败处理功能，可采取结束会话、限制非法登录次数和自动退出等措施：——应支持单点登录系统功能，用户只经过一次身份认证即可访问不同的业务系统。——应根据用户对区域卫生信息平台系统的使用性质不同，进行用户分类管理：应启用访问控制功能，依据安全策略控制用户对平台系统的访问，满足以下功能要求：——标识和鉴别系统用户的过程，应符合“实体认证”功能；——角色的职能分割，应符合“实体授权”功能；——应在安全策略控制范围内，据安全策略控制用户对文件、数据库表等客体的访问，访问控制的覆盖范围应包括与资源访问相关的主体、客体及它们之间的操作：,、病人访问管理——允许并管理病人通过平台访问个人的健康信息，病人在进行系统访问时进行有效的身份认证：应符合“七、（一）、实体认证”功能；——为一个医疗服务机构来管理病人对医疗信息的访问：、不可抵赖——系统执行关键业务操作时，对参与者/操作者发生动作时（如：初始录入、修改或数据传递）应加入数字签名功能;——系统在敏感信息的传送时，对传送数据进行数字签名，确保消息的发送者或接收者以后不能否认已发送或接收的消息：——应支持对数字签名信息加盖时间戳，时间戳必须由国家法定时间源来负责保障时间的授时和守时监测。——应保障交换数据的真实性及不可抵赖性：应符合“七、（二）、不可抵赖”功能。433、数据安全传递——应对数据交换的参与者双方进行有效的身份认证：应符合“七、（一）、实体认证”功能；——应对交换数据进行数据完整性保护：宜采用数字摘要、数字签名技术保障数据的完整性；——应对通信过程中的整个报文或会话过程敏感信息字段进行加密，系统应支持基于标准的加密机制：宜采用PKI密码技术或采用具有相当安全性的其他安全机制实现；,5、信息验证——应确保健康记录中的每个条目必须是编写者签署，不应出现由其他人签署：宜采用数字签名/验签技术实现；——应提供患者临床资料的编写者进行增加和修改患者临床资料的内容；——应提供患者临床资料的编写者进行患者临床资料的验证功能：——能够为通过认证和授权的用户情况提供患者临床信息的验证：4、数据安全路由——在通信双方建立连接之前，应用系统应进行会话初始化验证：宜采用PKI密码技术或采用具有相当安全性的其他安全机制实现；——应确保只和认证及授权过的来源和目的地进行患者临床资料的数据传递：——应保障传递数据的安全性：应符合“七、（二）3、数据安全传递”功能。——应按照用户的实践范围提供完全符合病人的隐私和保密的要求：——应提供匿名化服务：保护患者的隐私和安全，确保在信息平台中以及提供正常医疗服务以外的（例如医疗保险、管理以及某种形式的研究）传递中使用的患者资料不向非授权用户透露患者的身份；——应提供许可指令管理服务：转换由立法、政策和个人特定许可指令带来的隐私要求。允许信息平台用户管理患者/居民的特定许可指示，例如根据法律法规的需要和允许，阻止和屏蔽某一医疗服务提供者访问患者临床资料或者在紧急治疗情况下不经许可直接开放患者临床资料。——应支持基本的行为审计记录功能：——应支持对安全信息的统计分析：——应支持用户访问行为监测：能够对用户访问平台系统的认证、访问控制、数据签名、数据加密等业务操作进行综合监控。二、术语和定义采用现代通讯、电子和多媒体计算机技术，实现医学信息的远程采集、传输、处理、存储和查询，对异地患者实施咨询、会诊、监护、查房、协助诊断、指导检查、治疗、手术、教学、信息服务及其他特殊医疗活动的信息系统。医疗机构之间利用远程医疗信息系统平台，采用离线或在线交互方式，对患者及其病史、检查等进行分析，完成病情诊断，确定进一步诊疗方案的医疗行为，包括远程专家会诊、远程心电诊断、远程影像诊断、远程病理诊断、远程重症监护等医疗服务。基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供病人临床资料和影像资料，包括放射影像资料、B超影像资料以及视频资料，由上级医疗机构出具会诊意见及报告。基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供病人临床资料和心电资料，由上级医疗机构出具会诊意见及报告。包含高端远程实时心电监护。基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供重症病人临床资料，包括实时在线的监护信息、放射影像资料、B超影像资料以及视频资料等，由上级医疗机构出具会诊意见及治疗指导意见。基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供病人临床资料和病理资料，由上级医疗机构出具会诊意见及诊断报告。基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供病人临床资料和病理资料，由上级医疗机构出具会诊意见及诊断报告。包括申请方医生姓名、职称、单位名称、医院等级、所属行政区域、申请目的与要求以及患者的症状、体征、主诉、实验室检查、影像学检查等资料。在远程医疗信息会诊系统上，授课专家通过音视频和课件等方式为基层医生提供业务培训、教学以及技术支持。通过医疗卫生服务体系获取和接受服务的个体。（在本规范中这些术语可互换使用）。上级医院收集整理的有典型意义的病例、案例分析、手术录像等资料，以及与基层医疗机构共享的医学图书情报资源。两个或两个以上医疗机构，通过远程医疗信息系统的音视频传输和交互功能，达到即时且互动的沟通，以完成会议目的行为。通过远程会诊系统远程预约功能，基层医疗机构的工作人员向上级医疗机构专家库成员提出预约申请，上级医疗机构处理预约申请，确定会诊时间的过程。医务人员根据患者病情治疗的需要，在上级和下级医疗机构之间实现转院的过程，基层医疗机构不具备患者病情治疗所需的技术和设备时，可以通过远程医疗信息会诊系统向上级医疗机构提出转院申请；上级医疗机构根据患者病情的治疗进展，认为无需在上级医疗机构继续治疗，可以将患者转到患者所在基层医疗机构继续治疗。信息网络的硬件、软件及其系统中的数据受到保护，不受偶然的或者恶意的原因而遭到破坏、更改、泄露，系统连续可靠正常地运行，信息服务不中断。二、缩略语HIS：医院信息系统（HospitalInformatonSystem）LIS：检验信息系统（LabInformationSystem）CIS：临床信息系统（ClinicalInformationSystem）RIS：放射信息系统（RadiologyInformationSystem）PACS：图像归档和通信系统（PictureAchivingandCommunicationSystem）EHR：电子健康档案、健康档案（ElectronicHealthRecord）EMR：电子病历（ElectronicMedicalRecord）IHE：医疗健康信息集成规范（IntegratingHealthcareEnterprise）,PHSS：基层卫生服务系统（PrimaryHealthServiceSystem）ID：标识号（Identity）CDA：临床文档架构（ClinicaldocumentArchitecture）DICOM3:数数字影像和通信标准（DigitalImagingandCommunicationsinMedicineJPEG:一一种图像格式（JointPhotographicExpertsGroupXML：可扩展标识语言（ExtensibleMarkupLanguage）TCP/IP：传输控制协议/网际互联协议（TransmissionControlProtocol/InternetProtocol）FTP：文件传输协议（FileTransferProtocol）GPRS:通通用分组无线业务（GeneralPacketRadioService,感谢观看与支持