学习目的
脑出血概述
1、外界因素
气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。
2、情绪改变
情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作中我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。
3、不良生活习惯
长期吸烟可以使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。
临床表现
脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关，通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。
辅助检查
血液：7.30号查肝肾功：胆红素25（5.1-18.0）
8.3号查血常规：白细胞36.14（3.5-9.5）
8.5号查血常规：白细胞40.95
8.7号查肝肾功：胆红素34.8白蛋白20.4（40-55）
查血常规：白细胞28.56
CT:8.3号右肺炎症
B超：肝硬化、腹水
护理诊断及护理措施
体温高：与肺部感染有关
措施（1）密切监测体温的变化，并绘制于体温单上，及时通知医师。
（2）降温，高热患者体温一般在39℃以上，应予物理降温或药物降温。
物理降温主要有温水擦浴、冰袋、冰帽、冰毯等，应根据病情
加以选择。药物降温主要指应用退热药，以抑制体温调节中枢，减
少产热，加速散热。30min后必须再次测量体温，将结果记录于体
温单上。
（3）保持清洁和舒适，高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时
擦干汗液，更换衣被，加强口腔护理。
（4）遵医嘱应用消炎药物。
（5）气管切开处护理注意无菌。
（6）防止与其他病人之间交叉感染。
乙型肝炎的传播途径
主要有三种：
（1）母婴围产期传播：主要系分娩时接触母血及产后密
切接触引起
（2）医源性传播：通过输血、血浆、血制品或使用传染
病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具而传播。
（3）密切接触传播：通过性接触传播或通过破损的皮肤
粘膜造成密切接触性传播。
气体交换受损：与肺部痰液较多有关
措施：（1）及时清除患者气管与口鼻腔的分泌物
（2）遵医嘱给患者选择合适的吸氧方式和流量
（3）遵医嘱给予气道湿化、气道雾化，以稀释痰液，并减少痰液的分泌
（4）及时翻身、叩背，必要时遵医嘱应用排痰机
（5）密切观察患者的血氧饱和度变化
（6）保持室内环境清洁，温湿度适宜，每日开窗通风2次，并每日空气消毒机消毒，减少家属探视
营养失调（低蛋白血症）:与机体严重感染蛋白丢失，摄入不足，肝功能异常有关
措施：
1.通过鼻饲摄入高蛋白食物，并向家属讲解营养全面的重要性
2.遵医嘱通过静脉输入人血白蛋白等药物
3.及时查看化验结果监测病人的肝肾功、电解质等情况
4.遵医嘱应用治疗肝脏的药物
人血白蛋白的使用注意事项：
滴注速度应以每分钟不超过2ml为宜，但在开始15分钟内，应特别注意速度缓慢，逐渐加速至上述速度。
用量：使用剂量由医师酌情考虑，一般因严重烧伤或失血等所致休克，可直接注射本品5～10g，隔4～6小时重复注射1次。
腹胀：与肝硬化、腹水，便秘，消化吸化功能障碍有关
措施：1、给予腹部按摩、遵医嘱用厚朴促进肠蠕动、缓泻剂帮助排便
2、腹胀严重遵医嘱给予胃肠减压
3、床头抬高，减轻腹胀的痛苦
4、注意给病人少食多餐，多食用蔬菜、高纤维食品，限制食用易
产气食品如豆类等。
5、腹水严重的病人应食用高蛋白、高热量、高维生素、低钠饮食。
一般腹水病人不需限制饮水量，而当血钠在130mmol/L时，应
限制饮水量＜1500ml/d.
知识缺乏：
措施：1、安慰、鼓励家属，消除其恐惧心理。
2、针对患者的病情，向家属做有关知识的宣教。
潜在的护理诊断及护理措施
泌尿系感染：与长期留置尿管，摄入水不足有关
措施：1.保持引流管通畅，并防止逆流
2.及时更换尿管和引流袋
3.每日做会阴护理两次，保持病人的会阴部清洁
4.给病人多饮水，保证病人足够的尿量
5.及时做尿液监测，并观察病人的尿量和尿色
压疮：与长期卧床不能自行翻身，长期摄入不足引起消瘦，低蛋白血症引起水肿有关。
措施：1.给病人使用气垫床，1-2小时翻身、叩背一次，
必要时1小时翻身一次。
2.保持床单清洁、干燥。
3.保证病人足够的营养摄入，及时纠正低蛋白血症
等。
下肢深静脉血栓：与长期卧床肢体处
于被动体位有关。
措施：1.加强肢体的按摩，促进血液循环
2.遵医嘱应用疏通血管的药物或使用空气压力波
3.多饮水，加强宣教。
4.加强观察。
效果评价：
通过我们的精心护理，针对这位病人我们提出的现存的护理问题都得到了一定程度的解决，并且也没有潜在问题的出现。
感谢观看
脑出血概述
1、外界因素
气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。
2、情绪改变
情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作中我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。
3、不良生活习惯
长期吸烟可以使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。
临床表现
脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关，通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。
辅助检查
血液：7.30号查肝肾功：胆红素25（5.1-18.0）
8.3号查血常规：白细胞36.14（3.5-9.5）
8.5号查血常规：白细胞40.95
8.7号查肝肾功：胆红素34.8白蛋白20.4（40-55）
查血常规：白细胞28.56
CT:8.3号右肺炎症
B超：肝硬化、腹水
护理诊断及护理措施
体温高：与肺部感染有关
措施（1）密切监测体温的变化，并绘制于体温单上，及时通知医师。
（2）降温，高热患者体温一般在39℃以上，应予物理降温或药物降温。
物理降温主要有温水擦浴、冰袋、冰帽、冰毯等，应根据病情
加以选择。药物降温主要指应用退热药，以抑制体温调节中枢，减
少产热，加速散热。30min后必须再次测量体温，将结果记录于体
温单上。
（3）保持清洁和舒适，高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时
擦干汗液，更换衣被，加强口腔护理。
（4）遵医嘱应用消炎药物。
（5）气管切开处护理注意无菌。
（6）防止与其他病人之间交叉感染。
乙型肝炎的传播途径
主要有三种：
（1）母婴围产期传播：主要系分娩时接触母血及产后密
切接触引起
（2）医源性传播：通过输血、血浆、血制品或使用传染
病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具而传播。
（3）密切接触传播：通过性接触传播或通过破损的皮肤
粘膜造成密切接触性传播。
气体交换受损：与肺部痰液较多有关
措施：（1）及时清除患者气管与口鼻腔的分泌物
（2）遵医嘱给患者选择合适的吸氧方式和流量
（3）遵医嘱给予气道湿化、气道雾化，以稀释痰液，并减少痰液的分泌
（4）及时翻身、叩背，必要时遵医嘱应用排痰机
（5）密切观察患者的血氧饱和度变化
（6）保持室内环境清洁，温湿度适宜，每日开窗通风2次，并每日空气消毒机消毒，减少家属探视
营养失调（低蛋白血症）:与机体严重感染蛋白丢失，摄入不足，肝功能异常有关
措施：
1.通过鼻饲摄入高蛋白食物，并向家属讲解营养全面的重要性
2.遵医嘱通过静脉输入人血白蛋白等药物
3.及时查看化验结果监测病人的肝肾功、电解质等情况
4.遵医嘱应用治疗肝脏的药物
人血白蛋白的使用注意事项：
滴注速度应以每分钟不超过2ml为宜，但在开始15分钟内，应特别注意速度缓慢，逐渐加速至上述速度。
用量：使用剂量由医师酌情考虑，一般因严重烧伤或失血等所致休克，可直接注射本品5～10g，隔4～6小时重复注射1次。
腹胀：与肝硬化、腹水，便秘，消化吸化功能障碍有关
措施：1、给予腹部按摩、遵医嘱用厚朴促进肠蠕动、缓泻剂帮助排便
2、腹胀严重遵医嘱给予胃肠减压
3、床头抬高，减轻腹胀的痛苦
4、注意给病人少食多餐，多食用蔬菜、高纤维食品，限制食用易
产气食品如豆类等。
5、腹水严重的病人应食用高蛋白、高热量、高维生素、低钠饮食。
一般腹水病人不需限制饮水量，而当血钠在130mmol/L时，应
限制饮水量＜1500ml/d.
知识缺乏：
措施：1、安慰、鼓励家属，消除其恐惧心理。
2、针对患者的病情，向家属做有关知识的宣教。
潜在的护理诊断及护理措施
泌尿系感染：与长期留置尿管，摄入水不足有关
措施：1.保持引流管通畅，并防止逆流
2.及时更换尿管和引流袋
3.每日做会阴护理两次，保持病人的会阴部清洁
4.给病人多饮水，保证病人足够的尿量
5.及时做尿液监测，并观察病人的尿量和尿色
压疮：与长期卧床不能自行翻身，长期摄入不足引起消瘦，低蛋白血症引起水肿有关。
措施：1.给病人使用气垫床，1-2小时翻身、叩背一次，
必要时1小时翻身一次。
2.保持床单清洁、干燥。
3.保证病人足够的营养摄入，及时纠正低蛋白血症
等。
下肢深静脉血栓：与长期卧床肢体处
于被动体位有关。
措施：1.加强肢体的按摩，促进血液循环
2.遵医嘱应用疏通血管的药物或使用空气压力波
3.多饮水，加强宣教。
4.加强观察。
效果评价：
通过我们的精心护理，针对这位病人我们提出的现存的护理问题都得到了一定程度的解决，并且也没有潜在问题的出现。
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