颅脑外伤护理查房PPT

颅脑外伤伤后早期，由于组织创伤反应，可出现中等程度发热；若损伤累及间脑或脑干，可出现体温不升或中枢性高热；伤后数日体温升高，常提示有感染性并发症。
血压升高、脉搏慢而有力、呼吸浅慢(二慢一高)常提示颅内压升高。
伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪、意识障碍，提示脑受压或脑疝；双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球固定伴深昏迷，多为原发性脑干损伤或临终表现。
颅脑术后出血易发生在术后24h内；脑水肿一般在术后48—72h达高峰。因此，术后3d内监测颅内压极具临床意义。
脑外伤后血糖升高与脑损害程度和预后呈正相关，即伤后血糖值越高，脑组织损伤重，预后越差。颅脑损伤后血糖升高是应激反应的结果。通常应将血糖控制在8.1mmol/L以下，伤后应尽量减少糖水的输入。
以往诊断外伤性颅内血肿常依赖于进行性意识障碍加重，一侧瞳孔散大，对光反应消失，一侧肢体的瘫痪和生命体征的显著改变，其实，这已是颅内血肿的晚期表现。
现在大多认为颅内血肿的早期诊断标准应是：
1、颅脑损伤后处于中间意识好转期或伤后障碍不深者；
2、两则瞳孔等大对光反应灵敏；
3、可出现某些病灶体征，但并非脑疝引起；
4、生命体征无变化或仅有轻微变化。