留置尿管相关感染预防及护理PPT

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留置导尿:是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
留置尿管相关感染:留置导尿管后，或拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染。
留置尿管的目的：
直接从膀胱导出不受污染的尿标本，做细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦。
盆腔内器官手术前，为病人导尿，以排空膀胱,避免手术中误伤。
昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时留置尿管以保持局部干燥、清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。
抢救休克或垂危病人，正确记录尿量、比重以及观察肾功能。
向患者及其家属解释留置导尿管的目的和护理方法使其认识到预防泌尿系统感染的重要性。
做好患者的基础护理，保持皮肤、床单位清洁干燥无碎屑。
保持导尿管引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞。
防止逆行感染:每日用0.5%碘伏擦洗尿道口两次,每周更换尿袋一次，（普通无菌集尿袋每周更换两次为宜，最长一周)每月更换导尿管一次，若病情允许可酌情延长更换周期预防尿道感染。尿道感染的病原菌主要来自患者的尿道口、导尿管与尿袋的衔接部位、尿袋的排尿口。预防重点:更换导尿管必须严格按无菌操作进行;保持外阴清洁，尿道口易受粪便及分泌物的污染，应每天清洗外阴;尽可能减少导尿管与尿袋接口的安装次数，在尿液清亮和无尿路感染时,避免冲洗膀胱,以减少尿路感染机会。
神志清楚的患者鼓励其多饮水，昏迷的患者给其多喂水(24h大于2000ml)增加尿量以达到生理性冲洗膀胱的目的，减少细菌进入尿道的机会。并勤更换卧位，以利于冲洗，防止尿液的沉淀，每周应做尿常规检查1次，以便及时发现有无异常，做出相应处理。
膀胱功能训练:在拔管前教会患者做间接性引流夹管的方法，每日夹管，每3-4h松管一次（或根据患者实际情况松管)以便膀胱能定时充盈、排空，促进膀胱功能的恢复。教会患者在离床活动时将尿管及尿袋妥善安置。
心理护理:做好健康教育，帮助患者调整心态，注意保持室内安静、舒适,鼓励患者树立战胜疾病的信心。对待患者应亲切和蔼,创造轻松和谐的氛围,同时采用灵活的协调技巧，在不影响病情的前提下,让患者多与亲人见面，减轻或消除患者的抑郁、孤独感,以最佳心理状态度过留置尿管的时期。