脂肪栓塞综合征PPT

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脂肪栓塞综合征是指骨盆或长骨骨折等24-48h后出现呼吸困难、意识障碍和瘀点为特点的严重并发症。Zenker于1862年首次描述了脂肪栓塞过程,Bergman于1873年首次对FES进行了临床报道。关于FES发生率，各家报道有很大出入,但总的来说，与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比。很少发生于上肢骨折病人，儿童发生率仅为成人的1%。
随着骨折积极的开放手术治疗，其发生率有大幅度下降。但FES仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严重并发症。术后同样可以发生脂肪栓塞综合征。
脂肪栓塞综合征其具体发病机理目前还未十分清楚，综合为机械性和化学性两种学说:
机械学说认为损伤后的骨髓或软组织局部的游离脂肪滴，由破裂的静脉进入血循环,机械栓塞小血管和毛细血管，造成脂防栓塞。
化学学说认为创伤后机体应激反应通过交感神经的神经一体液效应，释放大量儿茶酚胺,使肺及脂肪组织内的脂酶活动增加，在脂肪酶作用下，发生水解，产生甘油和游离脂酸,以致过多的脂酸在肺内积累，而游离脂肪酸的毒性作用造成一系列病理改变，导致呼吸困难综合征，低氧血征。