急救药品使用PPT

急救药品使用
肾上腺素
一.药理作用
加强心肌收缩性，加快心率，收缩皮肤、粘膜、肾血管血管，小剂量时舒张骨骼肌和肝脏血管，升高血压，消除支气管粘膜水肿。
二.临床应用
可用于溺水、麻醉、手术过程意外等所致心脏骤停；时治疗过敏性休克的首选药，还可控制支气管哮喘的急性发作。与局麻药合用可减少吸收、延长药效，减少毒副作用和出血，用于鼻粘膜和齿龈出血
三.用法用量
过敏性休克皮下注射或静注0.01~0.03mg/kg.次或用量遵医嘱。
四.注意事项
1、勿与碱性溶液合用。
2、用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑出血。
3、常见的副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者心室颤动而致死。
多巴胺
一.药理作用
加强心肌收缩力、增加心排出量，舒张肾血管，同时具有排钠利尿的作用
二.临床应用
用于各种休克，如感染中毒性、心源性及出血性休克，也可与利尿药合并用于急性肾衰竭。
三.用法用量
静脉滴注10~20mg/次，根据病情、血压调整滴速。治疗剂量范围为每分钟2.5-10μg/kg。用量遵医嘱。
四.注意事项
1、控制滴速，防止外渗。
2、剂量过大或滴注太快可出现心动过速和心律失常。
3、用药期间注意监测血压、心排血量、心电图、尿量。
间羟胺
一.药理作用
收缩小动脉和小静脉，皮肤粘膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管。此外脑、肝、肠系膜甚至骨骼肌的血管也呈收缩反应。
升压作用较去甲肾上腺素弱而持久，略增加心肌收缩性，使休克病人心排出量增加。
二.临床应用
临床上作为去甲收缩血管肾上腺素的代用品，用于各种休克早期。
三.用法用量
1、肌肉注射0.04~0.2mg/kg.次。
2、静脉滴注0.3~2mg/kg.次,用量及滴速随血压情况而定。用量遵医嘱。
四.注意事项
1、控制滴速，防止外渗。
2、不宜与碱性药物共同滴注。
3、血压高、动脉硬化症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁用。
多巴酚丁胺
一.药理作用
正性肌力与正性缩率作用，前者强于后者，很少增加心肌耗氧量，也较少引起心动过速。
二.临床作用
用于心源性休克和充血性心力衰竭。
三.用法用量
静滴5μg/kg。用量遵医嘱
四.注意事项
1、可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。
2、房顫、高血压、室性心率失常、心肌梗死等慎用。
3、不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。
酚妥拉明
一.药理作用
舒张血管，增强心肌收缩力，加快心率，增加心排出量。
二.临床应用
治疗外周血管痉挛性疾病，抗休克治疗，尤其对休克症状改善不佳而左室充盈压增高疗效好，适用于感染性、心源性和神经源性休克。
三.用法用量
肌注或静滴0.1~0.3mg/kg.次。用量遵医嘱。
四.注意事项
可引起直立性低血压、心动过速或心率失常。严重动脉硬化及肾功能不全者。
阿托品
一.药理作用
具有抑制腺体分泌，松弛平滑肌，扩瞳，升高眼内压，加快心率，扩张血管等作用。
二.临床应用
可解除各种内脏绞痛，对胆绞痛或肾绞痛疗效较差，作为麻醉前给药减少呼吸道腺体及唾液腺分泌；可用于治疗缓慢型心律失常及抗休克；散瞳或治疗角膜炎、虹膜炎；有机磷农药中毒、阿斯综合征。
三.用法用量
静注或皮下注射：0.03~0.05mg/（kg.次）
四.注意事项
1、青光眼和前列腺肥大者禁用。
2、常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。剂量过大可出现中枢神经兴奋症状，兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。
山莨菪碱
药理作用与阿托品类似，主要用于感染性休克，也可用于内脏平滑肌绞痛，是阿托品的代替品，副作用较少
用法用量：
肌注或静脉注射0.5~1mg/(kg.次)。用量遵医嘱。
地塞米松
一.药理作用
是一类长效糖皮质激素，具有抗炎、抗感染、抗过敏、抗休克及退热等作用。对于过敏性休克，地塞米松是次选药，可与肾上腺素合用。
二.注意事项
1、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合手术后病人忌用或慎用。
2、停药时逐渐减量。
速尿
一.药理作用
是一种高效能的排钾利尿药
二.临床应用
用于肺水肿和其他严重水肿，是急性肺水肿迅速有效的治疗手段之一，还适应于脑水肿合并心衰者。对控制高血钙及加速某些毒物的排泄都有一定的意义。
三.用法用量
肌注或静脉注射0.5~1mg/kg.次。用量遵医嘱。
四.注意事项
1、缓慢静脉注射，不宜与其他药物混合注射。
2、长期大量用药时，应检查血中电解质浓度。
异丙嗪
一.药理作用
具有抗过敏，防晕止吐及镇静作用，对荨麻疹、过敏性鼻炎疗效好，同时对气道炎症也有一定的治疗效果。
二.临床应用
用于皮肤粘膜过敏、晕动病用于麻醉和手术前后的辅助治疗，防治放射病性或药源性恶心、呕吐，与氯丙嗪、哌替啶配成冬眠合剂用于人工冬眠。
三.用法用量
1、肌肉注射0.5~1mg/kg.次。
2、静脉注射，遵医嘱。
四.注意事项
1、常见镇静、嗜睡、乏力等中枢抑制症状。
2、驾驶员及高空作业者避免服用。
纳洛酮
一.临床应用
用于解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗这类药的呼吸抑制,并使病人苏醒。解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状，也可用于急性酒精中毒、休克、脊髓损伤、中风及脑外伤。
二.用法用量
静脉注射。用量遵医嘱。
三.注意事项
心功能不全和高血压患者慎用
甘露醇
一.药理作用
具有脱水机利尿作用
二.临床应用
是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药。还可用于预防急性肾功能衰竭。
三.用法用量
静脉注射或滴注。5~10ml/kg.次。用量遵医嘱。
四.注意事项
1、30分钟注入或滴注。
2、注意防止渗漏及静脉炎。
3、不与其它药物混合应用。
4、心功能不全尿闭等患者禁用。活动性颅内出血者，除非在手术过程中或危及生命时，一般不宜用。
地西泮
一.药理作用
具有镇静催眠，抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫作用
二.临床应用
用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥和药物中毒性惊厥。静脉注射是目前用于治疗癫痫持续状态的首选药；静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。
三.用法用量
肌注或静脉：0.1~0.3mg(kg.次)
四.注意事项
1、呼吸抑制，静注宜缓慢，每分钟2-5mg。
2、常见嗜睡、头错、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。
3、长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可发生撤药症状，应逐渐减量。4、本品含有苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射。
苯巴比妥
一.作用和运用与安定相同
二.用法用量
肌注或静脉：儿童按体重一次3~5mg或用量遵医嘱
三.注意事项
1.静脉注射不宜过快。
2.大剂量对心血管系统、呼吸系统有明显抑制。过量可麻痹延髓呼吸致死。
3.头晕、困倦，久用可成瘾性，长期用于癫痫时不可突然停药。注射。
可拉明
一.药理作用
又名尼可刹米，直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，提供中枢对二氧化碳的敏感性，是呼吸频率加快，幅度加深，通气量增加，呼吸功能改善。
二.临床应用
用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
三.用法用量
皮下、肌内或静脉注射，10~15mg/kg.次。用量遵医嘱。
四.注意事项
1、抽搐及惊厥患者禁用。
2、大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌强直
洛贝林
一.药理作用
又名山梗菜碱，通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。
二.临床应用
用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。用于治疗新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭及一氧化碳中毒。
三.用法用量
用量遵医嘱。
四.注意事项
1、静脉注射需缓慢。
2、剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥等。
西地兰
一.药理作用
对心脏有正性肌力副性频率作用，同时可以促进钠和水的排出，发挥利尿作用。
二.临床应用
治疗慢性心功能不全，对伴有心房纤颤或心室率快的心功能不全疗效最佳；可治疗某些心率失常如心房纤颤、心房扑动、阵发型室上性心动过速
。
三.用法用量
静注：＜2岁。0.035mg/kg.次
＞2岁0.02~0.03mg/kg.次
四.注意事项
1、缓慢静脉注射，并监测心率。
2、过量时可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄绿视等。
3、禁与钙剂同用。
氨茶碱
一.临床应用
用于支气管哮喘，心源性哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。
二.用法用量
一次0.25~0.5g加入5%-10%GS稀释后静脉滴注。用量遵医嘱。
三.注意事项
1、缓慢静脉滴注。
2、静滴过快和用量过大，可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降、惊厥、休克等。
10%葡萄糖酸钙
一.临床应用
治疗钙缺乏、过敏性疾患，用于镁、氟中毒的解救，心脏复苏时应用。
二.用法用量
用10%GS稀释后静脉注射，每分钟不超过5ml。用量遵医嘱。
三.注意事项
1、缓慢静脉注射，防止渗漏。
2、静脉注射可有全身发热，过快可产生心律失常甚至心跳停止。
3、应用强心苷期间禁止静注本品。
4、注意配伍禁忌，与多种药物可产生浑浊、絮状物等。
利多卡因
一.临床应用
用于急性心梗后室性早搏，心动过速、洋地黄类中毒。心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常；局部麻醉。
二.用法用量
抗心律失常静脉注射1-1.5mg/kg.。用量遵医嘱。
三.注意事项
1、剂量过大可引起惊厥、心跳骤停。
2、严重房室传导阻滞者禁用。
50%GS
一.临床应用
1、补充能量。
2、治疗低血糖症；高钾血症。
3、组织脱水剂、极化液用。
二.用法用量
静脉推注或滴注。用量遵医嘱。
三.注意事项
1、速度不宜过快。
2、注意防止渗漏及静脉炎。
美兰
一.临床应用
用于对化学药物亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺等引起的高铁血红蛋白血症
二.用法用量
静脉注射。用量遵医嘱。
三.注意事项
不可作皮下、肌肉或鞘内注射，以免造车伤害。
2.药物过量可致头痛、头晕、心前区痛、出汗、神志不清、T波低平或倒置
止血敏
一.临床应用
促凝血药
二.用法用量
0.125~0.25g/次，1~2次/日，肌注或静注。用量遵医嘱
止血芳酸
一.临床应用
促凝血药
二.用法用量
静脉注射0.08~0.12g/kg.次。用量遵医嘱。
三.注意事项
1.用量过大可促进血栓形成。
2.肾功能不全者慎用
高危药品的定义：药理作用快而显著，使用不当会造成严重伤寒或死亡的药品。
高危药品的管理：①定基数。②专柜存放，贴黑色警示标识。③配液时双人核查，坚持四查十对。④出现不良反应及时报告。
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