凝血功能检测及临床意义PPT

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血液凝固是由凝血因子按一定顺序相继激活而生成凝血酶，最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程。在生理情况下，人体的凝血、抗凝血与纤维蛋白溶解(纤溶)系统相互作用、相互制约，并受神经-体液的调节，使血液既不溢出血管壁而出血，也不在血管内发生凝固而导致血栓形成。但在病理情况下，凝血功能亢进、抗凝血或纤溶功能降低，可引起血栓前状态或血栓形成;反之，则可导致低凝状态或出血。
目前，PT测定已普遍使用血液凝固仪，它是通过仪器连续记录血浆凝固过程中的一系列变化，并将这些变化信号转变成数据，用计算机收集、处理数据后得出检测结果。血液凝固仪对PT测定的3种方法与检测原理见下表。
光学法，在血浆凝固过程中，纤维蛋白原逐渐转变为纤维蛋白，血浆浊度发生变化，当一束光通过反应杯时，其投射光(透射比浊法)或散射光(散射比浊法)的强度也会随之发生改变，可根据光强度的变化来判断血浆凝固终点。
电流法，又称钩方法。纤维蛋白具有导电性，将电极插入标本中，利用电极之间电流的通断来判断纤维蛋白是否形成，以此确定血浆凝固终点。
磁珠法，又称粘度法。血浆凝固时血浆粘度增高，使正在磁场中运动的小磁珠运动强度减弱，由此判断血浆凝固终点。
血液标本采集和处理、仪器和试剂、检测温度等各种因素都对PT的检测结果产生影响。因此，全面质量控制对保证PT检测结果的准确性十分重要。
检测中：
(1)测定:无论是手工法还是仪器法，都要严格按照规程规范操作。
(2)组织凝血活酶的质量:PT的灵敏度依赖于组织凝血活酶的质量。必须使用标有国际敏感指数(ISI)的PT试剂。
(3)ISI和INR:WHO将人脑凝血活酶标准品作为标定不同来源组织凝血活酶ISI的参考品，其ISI确定为1.0。ISI值越接近1.0,表示其灵敏度越高。
(4)正常对照值:商品化参考血浆常用100名健康男女各半的混合血浆作为正常对照用的标准血浆。
(5)IQC:反映测定结果的准确性。EQA的结果可作为评价实验室检测质量的客观证据。