皮下注射并发症的预防处理PPT

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皮下注射指将少量药液注入皮下组织的方法，临床常用于药物治疗、预防接种、局麻药的注射等。
位于真皮深面的为皮下组织，也就是浅筋膜，属于疏松纤维性结缔组织。在不同的部位，此层的厚度和结构变化也较大。此层的纤维素由真皮层延续而来，排列较疏松并交织成较大的网孔。此层含有较大的血管、淋巴管、神经束和脂肪组织。凡感觉不甚敏感、血管及骨骼较深且皮下松弛的部位均可作皮下注射。
胰岛素注射的最佳部位：
①腹部皮下注射:吸收快、吸收速度恒定、疼痛轻、注射方便、不受温度和运动影响,能有效控制血糖,是糖尿病患者最乐意接受的注射部位。应用拇指和食指捏住皮肤皱折，呈90°进针，注射完停留时间应大于10s，拔针后应按压1~2分钟。
②上臂皮下注射:适合夏季,不用脱衣，注射方便,但自我注射容易过深，若达到肌层可能会影响胰岛素的吸收。应用拇指和食指捏住皮肤皱折，呈30°~40°进针。
③臀部皮下注射:由于臀部皮下注射吸收慢，适用于中长效胰岛素注射,其缺点是自己不能注射。
④大腿外侧皮下注射:由于此种方式需脱裤，外出时实在不是很方便，且冬季穿衣多也不是很方便，所以不太常用。
腹部皮下注射：
①腹部皮下注射具有吸收快等特点，特别适用于因餐后高血糖需注射短效胰岛素的患者;②腹部面积大，以肚脐为中心5厘米外均可注射，可分为左上、右上、左下、右下4个象限，每个象限再分为60个注射点，每点相距1厘米，以每天注射两次计算，可用1个月，下个月再换个象限。如此，4个月轮换1周。由于.上腹部吸收比下腹部快,为避免因经常变动注射部位引起胰岛素吸收的差异，导致血糖波动,可按着右上、左上、左下、右下顺时针方向转换;③因腹部面积大可反复轮换使用，将有效防止脂肪细胞肥大和脂肪萎缩;④腹部皮肤松弛，疼痛轻,容易注射，不用宽衣脱裤,最适合冬季和外出工作时注射。
低分子肝素钙：
不能用于肌肉注射，应皮下注射本品。
皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧，左右交替。
针头应垂真而丕是斜着进入，应用拇指和食指捏住皮肤皱折，直到注射完成，拔针后按压5~10min。
有出血倾向及凝血机制障碍者，包括胃及十二指肠溃疡、中风、严重肝肾疾病、严重高血压、视网膜而管性病变的患者应慎用。
低分子肝素的使用时间不应超过10天。
肝素和低分子量肝素治疗时，极少数患者出现皮肤坏死，一般发生在注射部位，其先兆表现为紫癜、浸润或疼痛性红斑，有或没有临床症状。如出现皮朕环死应立節停药。
偶有注射部位小血肿，偶有坚硬的小结出现，但不表示肝素的包囊形成，这些小结通常几天后消失。
皮下和静脉注射过量的主要临床征象为出血，应检查血小板计数和其它凝血指标。