鼻息肉PPT下载

鼻息肉手术注意事项：
1.术者应熟悉鼻眼相关解剖,具有较熟练的鼻内窥镜手术技术;
2.术中到达骨折区时操作要谨慎、细致、轻柔、避免撕扯;
3.内直肌要完全松解,手术中要反复作牵拉试验以证实内直肌是否完全松解;
4.手术应避免进入眶内以免损伤视神经。术后复视不会立即消失,加强运动训练以利双眼单视的建立,使复视尽早消失。
鼻息肉治疗标准:
疗效评定标准治疗后眼位无偏斜、内陷,复视消失或功能性眼位无复视为治愈;
随访6个月,复视减轻仍有部分复视为好转;
无改善为无效。
思考：
对于该病例可以采取下睑睫毛下皮肤或下穹隆结膜径路对眶内侧壁骨折进行修复，再联合鼻内窥镜下行视神经减压术，但该术式需要多一个切口，且需要眼科操作技术。
在鼻内镜下一期进行眶内侧壁修复并同时进行视神经减压手术中，突出的眶内容物往往影响视神经减压的手术进路和视野。 手术中应先将眶内容物复位，并将眶壁修复物固定，但在进行眶尖和视神经减压术中，眶尖的骨质被清除，眶壁修复物的远端没有支撑点而导致眶内容物再度向鼻腔突出，影响手术操作和视野，此时需要另用一支撑物上下方向固定，做为修复物远端的支撑点，保证其稳定性。
注意眶壁修复物移位其远端有对视神经损伤的可能性，应将其远端向内侧弯折。
为了减少对裸露视神经的压迫，鼻腔内尽可能不用填塞物，只在裸露的视神经表面覆以明胶海绵即可。