新生儿缺血缺氧性脑病护理PPT

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新生儿缺氧缺血性脑病是指缺氧或脑血流减少而导致的胎儿、新生儿脑损伤。
是新生儿室息后严重的并发症,病死率高，存活者可导致永久性神经功能缺陷。
基本病理改变是脑水肿和脑坏死。
缺氧主要引起脑水肿及神经元坏死。
缺血主要引起脑血管梗塞及白质软化。
所有引起新生儿窒息的病因都可能导致缺氧缺血性脑病。
围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍均可导致新生儿缺氧缺血性脑病。
凡使血氧浓度降低者均可造成窒息。
由宫内窒息引起者占50%，分娩过程中窒息占40%，先天疾病所致者占10%。
1.母亲因素:妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
2.胎盘异常:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。
3.胎儿因素:宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。
4.脐带血液阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。
5.分娩过程因素:如滞产、急产、胎位异常,手术或应用麻醉药等。
6.新生儿疾病:如反复呼吸暂停、RDS、心动过缓。重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等。
临床表现：
1.多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史( Apgar评分1分钟<3，5分钟<6 ,经抢救10分钟后始有自主呼吸)。 2.意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡;重型意识减退、昏迷或木僵。 3.脑水肿征候是围产儿HIE的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。 4.惊厥:多见于中、重型病例,可为阵挛型和强直性肌阵挛型发作次数不等，多在生后24小时发作。 5.肌张力增加、减弱或松软。 6.原始反射异常:如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。 临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要,是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标。