脑出血PPT下载

脑出血指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，约占全部脑卒中的20%～30%。黑种人、西班牙人、和亚洲人的发病率较高，白种人发病率较低。
脑出血预后：
35％～52%的脑出血患者在发病后1个月内死亡，只有20%的患者6个月后功能残疾有恢复。
普通重症监护治疗的死亡率为25％～83%，而专业神经内科/神经外科重症监护治疗的死亡率下降为28％～38%。
除了出血体积和入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分，年龄>80岁、幕下出血和出血破入脑室是预示30d死亡的独立因素
能够预示脑出血后能否生存的最重要的独立因素是早期意识能否恢复。
并发症：
血肿扩大：有23%的患者在出现首发症状后4h内出现血肿扩大。另外12%的患者在随后的20h内扩大。随着发病时间的延长，血肿扩大的发生率逐渐下降，但是在发病48h后仍有发生。预测因素是距离发病的时间和脑CT的基线水平。血肿扩大的其他预测因素还有颅内血肿体积、形状不规则、肝脏疾病、动脉性高血压、高血糖、饮酒和血纤维蛋白原缺乏症。
继发性脑室出血：发生脑室出血的患者的30d死亡率为43%，而只有脑实质出血的患者的30d死亡率为9%。
脑室出血的体积与30d死亡的可能性显著相关。
脑实质出血的位置，脑室出血的分布及出血总体积是预测原发性脑出血和脑室出血预后的因素。
脑水肿：急性期和亚急性期可发生脑水肿，并一直持续到14天
血块回缩使血肿挛缩导致早期血清析出。凝血酶和几种血清蛋白参与出血边缘带的炎症反应。在出血部位血小板被激活并释放各种因子，如血管内皮生长因子，与凝血酶相互作用使血管通透性增加，进一步加重水肿。