粘膜切除标本处理PPT

粘膜切除标本处理
主要内容
1、伸展固定
2、福尔马林固定
3、染色
4、实体显微镜观察（无条件时以肉眼及相机的焦距代替）
5、切片
6、病理组织学的诊断
固定
1、将内镜切除的标本，轻轻以水将表面附着的血液和粘液除去后，用足够的固定针将标本固定在软木或橡胶板上，注意不要造成标本不自然的变形
2、在10%中性福尔马林中48小时固定
染色
1、在福尔马林中固定后，染色前须进行充分的水洗
2、因为有时标本表面有粘液牢固附着，所以有时须用粘液
溶解剂来清洗（溶解剂配方：重碳酸钠1克，加粘液
溶解剂1包，加入自来水200毫升），这一点很重要
3、对于标本染色，可以使用3%甲酚紫、结晶紫、卡拉奇苏木等
4、因为标本的染色性会因为不同病例而不同，需要在根据不同病例确定其染色性的同时，选择标本在染色液中浸泡的适当时间（一般数十秒到数分钟）
实体显微镜观察
（这里国内很多单位可能只能以肉眼观察或直接照相代替）
使用实体显微镜，可以捕捉到观察对象自然而立体的状态。可以以较广的倍率范围来观察切除标本
1、福尔马林固定后的标本，可以参考标本上的标记来确定标本的口侧和肛侧的同时来观察
2、标本摄影时，有时为了避免由于照明造成的反光而采取将标本浸水下摄影。为了清楚表现标本表面的凹凸状态，要采取非正面光而是侧面光照射的方法摄影。但另一方面，浸水标本就不能得到像非浸水标本那样凹凸和对比
3、染色后的标本放在水下强扩大时，可以观察到详细的粘膜模样，对于具有明显的隆起和凹陷的病变以及正常部分和病变部分的表面构造的不同可以识别的病变，很多情况下不需要等待病理结果，就可以对侧切缘进行判断
4、但象未分化癌，粘膜下肿瘤这样的伴有正常的残存上皮状态下浸润的类型的癌的边界诊断是困难的。同时，如果切除标本的水洗不完全干净或者有粘液残留的标本，其表面微细结构不易观察到
实体显微镜观察
在实际的实体显微镜观察和摄影中，首先对染色前的标本进行低倍放大下的整体摄影，然后一边染色，一边慢慢提高倍率，在强放大下观察认识正常部分和病变部分的结构。在连续的实体显微镜观察中，边观察边想定标本的切片方向