肠寄生虫病影像诊断病例讨论PPT课件-牛图文

病史回顾
女，23y，右下腹剧痛3天，移民史
实验室检查：小细胞低色素性贫血
血红蛋白：12.1 g / dL 平均红细胞体积：76.5 fL
嗜酸性粒细胞计数升高：0.21 / nL

1.1 CT图像可以看到的明显征象有哪些？（多选）
A. 大量扩张的小肠肠袢
B. 小肠腔内充盈缺损
C. 结肠腔内充盈缺损
D. 小肠和大肠肠壁增厚
E. 腹盆部炎症改变

3.1 肠道内寄生虫感染的确定性治疗方法是什么？（单选）
A. 无需治疗
B. 支持治疗
C. 抗生素
D. 抗寄生虫治疗
E. 手术

4.1 关于鞭虫病，下列哪项是正确的？

A. 毛首鞭虫（鞭虫）通过粪—口途径传播
B. 鞭虫定植于小肠内并发育成熟
C. 鞭虫直接附着在肠粘膜上
D. 鞭虫病临床表现和影像学表现和炎症性肠病类似
E. 鞭虫的消化道通常由造影剂显影

5.1 关于土壤传播的寄生虫病的诊断和处理，下列哪些是正确的？
A. 依靠粪便内虫卵和寄生虫的检查诊断
B. 经常呈现假阴性结果
C. 可有嗜酸性粒细胞增多，有助于诊断
D. 两种或多种寄生虫共同感染常见
E. 治疗剂量和治疗周期根据具体寄生虫而变化

诊断
鞭虫病，可能合并蛔虫二重感染
鞭虫
寄生部位：人体盲肠（成虫）
雌虫——3-5cm；雄虫——30-45cm
成虫——盲肠；感染严重可以进入结肠、直肠、回肠下端
感染期卵——小肠；幼虫钻入肠上皮内，以血液和组织液为食物——肠粘膜点状出血、炎症、溃疡，少数有肠壁增厚；直肠受累导致直肠粘膜水肿出血甚至脱垂
虫卵小，粪便检查容易假阴性

钩虫
链状带绦虫（猪肉绦虫、猪带绦虫）
似蚓蛔线虫（蛔虫）
异尖线虫
人类食用含活异尖线虫幼虫的海产品而引起。
虫体主要寄生于胃肠壁
患者发病急骤，酷似外科急腹症，常致临床误诊在人体寄生的虫体均为第3期幼虫，体宽为430~550μm，无侧翼。
轻者仅有胃肠不适
重者表现为在进食后数小时上腹部突发剧痛伴恶心、呕吐、腹泻等症状，胃黏膜水肿、出血、糜烂、溃疡
CT不可见
案例要点
CT征象为肠内虫状充盈缺损，以及与炎症性肠病相似的常见的炎症性改变。
同时有两种或多种土壤传播寄生虫的多重感染是比较常见的，特别是鞭虫和蛔虫。然而，由于诊断试验的敏感性较低，粪便检验可能产生假阴性结果。
讨论
肠寄生虫病是由扁平蠕虫（扁虫）和/或线虫（圆虫）的感染的疾病。
三种最常见的土源性寄生虫是蛔虫，鞭虫和钩虫（美洲钩虫和十二指肠钩虫）。
通过土壤中的幼虫或节肢动物载体经由粪--口途径、皮肤穿入传播。
鞭虫和蛔虫都通过从粪口途径传播。
鞭虫：小肠孵化释放幼虫，同时向盲肠和升结肠迁移并逐渐发育成熟甚至结肠和直肠中看到鞭虫。
侵入点——炎性变化
感染鞭虫病的患者通常无症状，但可能存在与炎症性肠病类似的症状，包括腹部疼痛和血便/或粘液便。贫血（慢性病贫血和缺铁性贫血），营养不良，生长受损和杵状指。痢疾、结肠炎，甚至粘膜炎症继发性直肠脱垂。