急性主动脉夹层PPT

急性主动脉夹层
概述
主动脉夹层发生于血流经撕裂内膜由主动脉腔（真腔）流入主动脉中层（假腔），形成不同长度剥离层。急性主动脉夹层常常迅速导致患者死亡。
流行病学
世界发病率为每年2.95/100000
男女之比约为3：1
发病年龄大多在40岁以上
急性夹层发生后48小时生存率仅50%
一周生存率25%
3个月生存率8%
病因学
损坏动脉壁导致夹层的危险因子：
1、直接作用于动脉壁的机械压力（高血压、高容量、动脉血流紊乱）
2、动脉壁构成因素（结缔组织异常）
3、动脉内膜医源性损伤
临床表现
突发剧烈撕裂样胸疼伴背部放射样疼痛
常伴有高血压
腹痛
腰背部疼痛
晕厥
低容量性休克/猝死
诊断
高血压+突发胸背疼表现
过去史有原发性高血压、家族性结缔组织病
排除心绞痛、心梗、急性肺栓塞后
增强CT是最有价值的诊断措施
彩色多普勒超声、MRI、必要时需行DSA